กระเป๋าหน้าท้อง extrasystoles เป็นประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พัฒนาขึ้นจากการปรากฏตัวของจุดโฟกัสเพิ่มเติมของการกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นผลให้การเต้นของหัวใจผิดปกติปรากฏขึ้นรบกวนการทำงานปกติของอวัยวะและทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลง เพื่อวัตถุประสงค์ทางคลินิกในการสังเกตผู้ป่วย การรักษา และการพยากรณ์โรคเพิ่มเติม การจำแนกประเภท Lown ของ Lown ในปี 1975 ของการเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควรนั้นเหมาะสมที่สุด
หลักการจำแนกประเภท
มีหลายปัจจัยที่กำหนดลักษณะเฉพาะของโรค สำหรับ extrasystoles สัญญาณต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- จำนวนไซต์นอกมดลูก (mono-, polytopic);
- รูปแบบของจังหวะ (mono-, polymorphic);
- ความถี่ของการเกิด (หายาก, บ่อยปานกลาง, บ่อย);
- การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (ขวา, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย);
- ความสม่ำเสมอของการหดตัว (สั่ง, ไม่เป็นระเบียบ);
- เป็นระยะ (เกิดขึ้นเองปกติ)
ตามพารามิเตอร์เหล่านี้ มีการเสนอตัวเลือกมากมาย: ตาม Bigger, Mayerburg อย่างไรก็ตามการจำแนก Lown-Wolf กลายเป็นสิ่งที่เป็นประโยชน์และเป็นที่ต้องการมากที่สุด Ventricular extrasystole ตาม Lown ถูกกำหนดโดยใช้การไล่ระดับที่เรียกว่าซึ่งแต่ละอันถูกกำหนดหนึ่งหลัก:
- 0 - ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน 24 ชั่วโมงสุดท้ายของการสังเกต
- I - บันทึกจังหวะไม่เกิน 30 ครั้งในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงของการตรวจสอบ monotopic และ monomorphic
- II - ประเภทเดียวกันมากกว่า 30 ต่อชั่วโมง
- III - polymorphic extrasystoles ปรากฏขึ้น;
- IVа - monomorphic ที่จับคู่;
- IVb - polymorphic ที่จับคู่;
- V - การปรากฏตัวของหัวใจเต้นเร็ว (extrasystoles ที่เกิดขึ้นมากกว่า 3 ครั้งติดต่อกัน) เป็นลักษณะเฉพาะ
การใช้การไล่ระดับสำหรับการรักษา extrasystole
การระบุระดับของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในการกำหนดการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญมาก กลยุทธ์การรักษาที่แพทย์เลือกจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
ดังนั้นการปรากฏตัวของ extrasystoles ในระดับแรกในผู้ป่วยบ่งบอกถึงลักษณะการทำงานของการหดตัวที่ไม่ถูกต้องที่เกิดขึ้น ผู้คนประมาณ 60-70% ประสบปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันและถือเป็นบรรทัดฐานที่แน่นอน สิ่งเดียวที่จำเป็นต้องมีคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณควรเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เนื่องจากนี่อาจเป็นสัญญาณแรกของโรค
หากพบชั้นประถมศึกษาปีที่สองโดยไม่มีการรบกวนทางโลหิตวิทยาแสดงว่าการรักษาโดยไม่ใช้ยา: การฝึกอัตโนมัติ, จิตบำบัด, การหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง หากมีอาการร่วมหรือสังเกตเห็นการปรากฏตัวของจุดโฟกัสพหุสัณฐาน (ระดับที่สาม) จำเป็นต้องใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจที่เหมาะสม
ในที่สุด ระดับที่สี่ ห้า และระดับที่สามของวัสดุทนไฟต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ในกรณีนี้ อาจมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของสายสวนหรือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
การจัดประเภทนี้ยังใช้ในการสร้างการคาดการณ์ การพิจารณาการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะก่อนวัยอันควรของการไล่ระดับ 3-5 ตาม Lown สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตกะทันหัน ในกรณีนี้ ควรย้ายผู้ป่วยไปยังห้องไอซียู
การแปลจุดโฟกัสก็มีความสำคัญเช่นกัน การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีเมื่อมีหัวใจเต้นผิดจังหวะด้านซ้าย
Extrasystole กับพื้นหลังของโรคหัวใจอื่น ๆ : บทบาทของการจำแนกประเภท
ควรสังเกตว่าสัญญาณพยากรณ์โรคข้างต้นนั้นถูกต้องเฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคร่วมเช่น myocarditis, ข้อบกพร่องของลิ้นหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ บ่อยครั้งที่พวกเขาเป็นสาเหตุของการเต้นของหัวใจผิดปกติ
อาการผิดปกติของการไล่ระดับที่ 3, 4, 5 สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีนัยสำคัญ การส่งออกของหัวใจลดลง ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดหัวใจและสมองเสื่อมลง ทั้งหมดนี้เป็นวงจรอุบาทว์ซึ่งก่อให้เกิดความก้าวหน้าต่อไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้เป็นเครื่องบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกลยุทธ์การรักษา
โดยทั่วไป การปรากฏตัวของโรคขาดเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เลื่อนออกไป) ทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญแม้จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระดับ 2 หรือ 3 ตาม Lown
ข้อสรุป
การเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นโรคหัวใจทั่วไปที่กล้ามเนื้อหัวใจตายอัตโนมัติบกพร่อง หากการหดรัดตัวที่ไม่ธรรมดาเกิดขึ้นได้ในธรรมชาติและอาจมีอยู่ในคนที่มีสุขภาพดี ความถี่ที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสหลายจุดจะบ่งชี้ถึงรอยโรคที่เกิดจากสารอินทรีย์
สำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยแยกโรค การพยากรณ์โรค และการเลือกการรักษา ได้มีการเสนอการจำแนกประเภท Laun ที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ ซึ่งใช้อย่างประสบความสำเร็จตั้งแต่ปี 1975 จนถึงปัจจุบัน
