อาการและการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์

สาเหตุ

ตามสถิติพบว่า cardiomyopathy ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์พบได้ในผู้ติดสุราครึ่งหนึ่ง ในเวลาเดียวกันปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการพัฒนา:

• โรคหัวใจและหลอดเลือดในญาติสนิท
• การละเมิดภูมิคุ้มกันและการเผาผลาญอาหาร
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม
• สูบบุหรี่;
• ความเครียดทางจิตใจและร่างกาย

กลไกการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจด้วยแอลกอฮอล์

เมื่อดื่มแอลกอฮอล์เข้าไปในปริมาณมาก แอลกอฮอล์ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดยเซลล์ตับไปเป็นอะซีตัลดีไฮด์ สารนี้เป็นพิษอย่างยิ่งและเมื่อดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจะเป็นพิษต่ออวัยวะต่าง ๆ และหัวใจก็ไม่มีข้อยกเว้น

ผลิตภัณฑ์ที่สลายของเอทานอลส่งผลกระทบต่อ cardiomyocytes ดังต่อไปนี้:

• โภชนาการสมดุลอิเล็กโทรไลต์และกระบวนการเผาผลาญอาหารถูกรบกวน
• มีปัญหากับการสังเคราะห์โปรตีนหดตัว
• ความไม่ประสานกันเกิดขึ้นระหว่างการหดตัวและการผ่อนคลาย
• กิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการละเมิดโครงสร้างของระบบการนำไฟฟ้าและสาร arrhythmogenic จำนวนมาก
• กระตุ้นการผลิตไซโตไคน์และสารอื่น ๆ ที่กระตุ้นปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ
• ไมโตคอนเดรียซึ่งเป็นตัวจ่ายพลังงานหลักในเซลล์ถูกทำลาย
• การขาดออกซิเจนและการฝ่อของเนื้อเยื่อทีละน้อยเกิดขึ้นจากการแทนที่ด้วยเส้นใยไฟเบอร์

นอกจากเอทานอลแล้ว ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ มักเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งเพิ่มเข้าไปในแอลกอฮอล์คุณภาพต่ำ (สารกันบูด สีย้อม สารเพิ่มความคงตัว โลหะหนัก และสารเคมีอื่นๆ) พวกเขาซ้ำเติมกระบวนการของความเสียหายของอวัยวะรวมทั้งหัวใจ

กลไกข้างต้นทั้งหมดนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในทุกส่วนของหัวใจ และในขณะนี้ไขมันสะสมอยู่ใต้กล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อจะบาง อ่อนแอ และไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะต่างๆ ได้ตามปกติ โรคนี้จบลงด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะหัวใจล้มเหลว

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุด

อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:

1. ประเภทคลาสสิก หลังจากเลิกดื่มแอลกอฮอล์แล้ว มักจะมีการปรับปรุงที่สำคัญซึ่งขึ้นอยู่กับเวลาที่เลิกบุหรี่โดยตรง หลังจากกลับมาใช้งาน สภาพทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว
2. หลอก. มันแสดงออกว่าเป็น cardialgia ซึ่งคล้ายกับ angina pectoris แต่มันไม่ได้หยุดโดย nitroglycerin และไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย อาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากการกลืนกินเอธานอลส่วนอื่น
3. จังหวะ. การรบกวนของจังหวะในรูปแบบของ extrasystole, atrial fibrillation, ventricular tachycardia มาก่อน ในบางกรณี นี่เป็นสัญญาณเดียวของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด บ่อยครั้งที่การโจมตีรุนแรงทำให้หัวใจหยุดเต้น

ตาราง: ปรับเปลี่ยนอาการตามประสบการณ์แอลกอฮอล์

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างพร้อมกัน (หลอดเลือด, วัยชรา, การสูบบุหรี่, ภาวะโภชนาการที่ไม่ดี) การพัฒนาของความไม่เพียงพอเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก - บุคคลอาจเสียชีวิตหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ 2 - 3 ปี

การวินิจฉัยโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์

ในแง่ของอาการทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยา คาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์มีความคล้ายคลึงกับอาการไม่ทราบสาเหตุแบบพอง การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

มักจะตั้งข้อสังเกต:

• คลื่น T สูงในหน้าอกด้านขวานำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ST;
• เรียบ T หรือ biphasic;
• ขยาย, แตกหรือขยายและแหลม P (ปอด);
• สัญญาณของจังหวะและการรบกวนการนำ (extrasystole, paroxysms ของการกระพือปีกและริบหรี่);
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นของ QRS ซับซ้อนซึ่งค่อยๆปรับระดับเนื่องจากการพัฒนาของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

อาการของคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยโรคหัวใจนี้ไม่เฉพาะเจาะจง คาร์ดิโอไมโอพาธีอื่นๆ หลอดเลือดหัวใจตีบ ความดันโลหิตสูง และคอร์พัลโมนาเลเรื้อรัง

อัลตร้าซาวด์ของหัวใจ

Echocardiography ให้ข้อมูลที่สำคัญ ด้วยอัลตราซาวนด์คุณสามารถเห็น:

• การเพิ่มปริมาณของฟันผุ
• การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
• สำรอกใน foramen mitral และ tricuspid เนื่องจากวาล์วไม่เพียงพอ
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง brachiocephalic;
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือดภายในโพรงหรือ atria

Scintigraphy และวิธีการอื่นๆ

วิธี Radionuclide ยังใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด ภาพสองมิติช่วยในการประเมินลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของกล้ามเนื้อหัวใจและตรวจหาโซนทางพยาธิวิทยาในระยะแรกของกระบวนการ ในคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีแอลกอฮอล์ scintigraphy มักจะเผยให้เห็นข้อบกพร่องหลายประการในการสะสมไอโซโทปอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนเนื้อเยื่อปกติแบบกระจายของเส้นใย

ในการเอ็กซ์เรย์จะมองเห็นการขยายตัวของหัวใจและในกรณีที่ไม่เพียงพออย่างร้ายแรงปรากฏการณ์ของความแออัดในปอด ESR อาจเพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาว, การขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจาง megaloblastic (พบในโรคพิษสุราเรื้อรังใน 40% ของกรณี) การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเผยให้เห็นเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้น (creatine phosphokinase, aspartic aminotransferase)

การรักษา

การรักษาโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ประกอบด้วยการปฏิเสธเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการใช้ยากับพื้นหลังของการบริโภคเอทานอลอย่างต่อเนื่องจะไม่ทำให้เกิดผลลัพธ์ใดๆ หากไม่สามารถหยุดการดื่มแอลกอฮอล์ด้วยตัวเองได้ คุณอาจต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติด

นิยามใหม่ของไลฟ์สไตล์

ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแค่เลิกดื่มแต่ยังสูบบุหรี่ด้วย โภชนาการที่เหมาะสมเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีเกลือ ไขมันสัตว์ และอาหารรสเผ็ดลดลง สิ่งสำคัญคือเมนูต้องครบถ้วนและมีโปรตีน วิตามินและแร่ธาตุ แนะนำให้ลดปริมาณของเหลวสำหรับอาการบวมน้ำ จำเป็นต้องออกกำลังกาย นอนหลับ ลดสถานการณ์ตึงเครียดให้น้อยที่สุด

การรักษาด้วยยา

การใช้ยาเป็นวิธีหลักในการปรับปรุงสภาพของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีแอลกอฮอล์ สำหรับสิ่งนี้ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

1. เพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงใช้ยาลดความดันโลหิต: Ramipril, Lisinopril, Valsartan
2. Extrasystole, flutter และ flickering ได้รับการรักษาด้วยยา antiarrhythmic (Sotalol, Amiodarone)
3. สำหรับอาการบวมน้ำใช้ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Torasemide, Spironolactone)
4. การลดระดับคอเลสเตอรอลทำได้โดยการใช้สแตติน (Atorvastatin, Rosuvastatin)
5. ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน, วาร์ฟาริน) ช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด
6. ความไม่เพียงพออย่างรุนแรงและภาวะที่เกี่ยวข้องกันจะได้รับการรักษาด้วยการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ (ดิจอกซิน) แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนต้องการละทิ้งพวกเขาอย่างสมบูรณ์เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นลบ

ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของวิธีการอนุรักษ์นิยมจะใช้เทคนิคการผ่าตัด เหล่านี้รวมถึง cardiomyoplasty เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายหัวใจ

พยากรณ์: การเสียชีวิตกะทันหันเกิดขึ้นได้หรือไม่?

การเสียชีวิตจากโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีจากแอลกอฮอล์ตามสถิติเกิดขึ้นภายใน 5 - 7 ปีนับจากเริ่มมีอาการหากไม่มีการรักษาและดื่มต่อเนื่อง สาเหตุของสิ่งนี้คือภาวะแทรกซ้อนมากมายในรูปแบบของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันรูปแบบรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การเข้าสู่ลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมองส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง โรคนี้ในคนดื่มมักนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน