อิศวรและความดันโลหิต: ความสัมพันธ์และสาเหตุ

มีความเชื่อมโยงระหว่างชีพจรและความดันโลหิต

ในสถานการณ์วิกฤติใดๆ เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการของบุคคล ข้าพเจ้าเน้นที่จำนวนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเป็นหลัก

ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ด้วยระเบียบข้อบังคับทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายในได้ตามปกติ

ในแง่สรีรวิทยา ชีพจรจะ "ปรับ" ตามความดันเสมอ ตัวอย่างเช่น เมื่อความดันโลหิตลดลง ความถี่ของการหดตัวของหัวใจจะเพิ่มการชดเชยเพื่อรักษาระดับการไหลเวียนโลหิตให้เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม หากชีพจรเต้นเร็วเกินไป (พยาธิวิทยา) เวลาไดแอสโทล (ระยะของวัฏจักรหัวใจที่ห้องหัวใจเต็มไปด้วยเลือด) จะลดลง ส่งผลให้เมื่อโพรงหดตัว เลือดไหลเข้าสู่ระบบไหลเวียนน้อยลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและการไหลเวียนทั่วไปลดลง

อิศวรเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ความดันใด?

เริ่มต้นด้วยการระบุค่าปกติของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ:

• ความดันปกติ - ตั้งแต่ 105 ถึง 129 มม. ปรอท ศิลปะ. สำหรับส่วนบนตั้งแต่ 65 ถึง 89 มม. ปรอท สำหรับด้านล่าง สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นเรียกว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (hypertension); ทุกอย่างด้านล่างคือความดันเลือดต่ำ (ความดันเลือดต่ำ);
• อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 60 ถึง 90 ครั้งต่อนาที ทุกอย่างข้างต้นเรียกว่าอิศวรทุกอย่างด้านล่างเรียกว่าหัวใจเต้นช้า

อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อยกเว้น ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ที่เล่นกีฬาอย่างมืออาชีพ อัตราการเต้นของหัวใจปกติคือ 50-55 ครั้งต่อนาที ในทางกลับกัน ในเด็ก อัตราการเต้นของหัวใจจะสูงกว่าผู้ใหญ่มาก

อันที่จริงสำหรับคำถาม "อิศวรเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน" ไม่สามารถให้คำตอบที่แน่นอนได้ ชีพจรสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นเมื่อใช้ความดันปกติ สูง และต่ำ

กลไกที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงสามารถมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต: ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง, พิษของสารต่าง ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือด, การปล่อยฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ, การควบคุมประสาทบกพร่อง ฯลฯ .

ชีพจรเต้นเร็วและความดันเลือดต่ำ

อิศวรระยะสั้นและความดันโลหิตต่ำอาจเป็นทางสรีรวิทยา ตัวอย่างที่เด่นชัดที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะ ตามืดลง คลื่นไส้เล็กน้อยเมื่อลุกขึ้นจากโซฟาหรือเตียงอย่างกะทันหันหลังจากนอนเป็นเวลานาน บางทีเกือบทุกคนเคยเจอปรากฏการณ์นี้ เรียกว่า "orthostatic tachycardia หรือความดันเลือดต่ำ" อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรกลัวเพราะมันเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งและมีเหตุผลทางสรีรวิทยา

ความดันโลหิตลดลงในระยะสั้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกระจายของการไหลเวียนของเลือดภายใต้แรงโน้มถ่วงไปยังส่วนล่างของร่างกายในขณะที่เปลี่ยนจากตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง

ภาวะที่อันตรายที่สุดที่สังเกตพบความดันเลือดต่ำและชีพจรเต้นเร็วคือสิ่งที่เรียกว่าภาวะ paroxysmal arrhythmia เหล่านี้รวมถึง supraventricular, tachyarrhythmias ของกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกของหัวใจห้องบน หากไม่มีการดูแลฉุกเฉิน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจจบลงได้แย่มาก ดังนั้นคนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วโดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้ความดันโลหิตจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของอิศวรความดันต่ำ:

• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง);
• มีเลือดออก การสูญเสียเลือดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นเมื่อมีริดสีดวงทวาร แผลในกระเพาะอาหาร หรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 12 แผล
• ภาวะขาดน้ำ เช่น ในผู้ป่วยเบาหวานหรือท้องเสียเป็นเวลานาน
• การขาดฮอร์โมน - โรคแอดดิสัน (ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ), พร่อง (การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง);
• neurocirculatory (พืชและหลอดเลือด) ดีสโทเนีย;
• ยาเกินขนาดในการรักษาความดันโลหิตสูง, adenoma ต่อมลูกหมากหรือความอ่อนแอ ("ไวอากร้า")

ฉันมักถูกถามถึงวิธีการรักษาความดันโลหิตต่ำอิศวร ฉันเน้นเสมอว่าคุณต้องค้นหาสาเหตุของความดันเลือดต่ำก่อน

อิศวรที่ความดันปกติ

อาจเป็นได้ว่าความดันเป็นปกติและชีพจรสูง มักเกิดจากความต้องการออกซิเจนของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนในระยะสั้นจะหลั่งเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งกระตุ้นการหดตัวของหัวใจ หรือการสัมผัสกับสารพิษต่างๆ เหตุผลอาจเป็นดังนี้:

• ความเครียดจากการออกกำลังกาย
• ความเครียดทางอารมณ์หรือโรคประสาท
• โรคติดเชื้อใด ๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
• สูบบุหรี่;
• การบริโภคกาแฟและเครื่องดื่ม "ให้พลังงาน" มากเกินไป
• ข้อบกพร่องของหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพบอิศวรกับอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral);
• การตั้งครรภ์ - เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในไตรมาสที่ 3 อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นด้วยความดันโลหิตปกติ

ความดันโลหิตสูงและใจสั่น

อิศวรและความดันโลหิตสูงพบมากที่สุดในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหัวใจอื่น ๆ (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง cardiomyopathy, myocarditis)

ในทางปฏิบัติของฉัน ฉันมักจะเห็นผู้ป่วยที่อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงต่อมไร้ท่อต่างๆ เช่น:

• คอพอกเป็นพิษกระจาย (การทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป) - ผู้ป่วยจะหงุดหงิดเขาลดน้ำหนักอุณหภูมิของเขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเขากังวลเกี่ยวกับการขับเหงื่อมากเกินไป (เหงื่อออกมาก);
• โรค / กลุ่มอาการของ Itsenko-Cushing (ก่อตัวในต่อมหมวกไตหรือในสมองทำให้เกิด glucocorticoids จำนวนมาก) - โรคอ้วนเกิดขึ้น, รอยแตกลายสีม่วงหรือสีม่วงปรากฏบนผิวหนังของช่องท้อง, ต้นขา, ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้น, ความแข็งแรงของกระดูก ลดลง;
• pheochromocytoma (เนื้องอกของต่อมหมวกไตที่ผลิตอะดรีนาลีนและ norepinephrine มากเกินไป) - มีความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ paroxysmal ซึ่งมักนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ความดันโลหิตสูงและอิศวรเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาด - ยากล่อมประสาท, ยากระตุ้นจิต, อะดรีโนมิเมติก (ยาหยอดจมูก vasoconstrictor)