ความผิดปกติของการนำภายในหัวใจ

โรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง กระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่อง และความมึนเมาทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกระบวนการเผาผลาญในกล้ามเนื้อหัวใจ คือความเข้มข้นของโพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียมไอออน และกิจกรรมการทำงานของช่องสัญญาณที่ทำให้มั่นใจได้ว่ามีการส่งแรงกระตุ้นตามปกติไปตามทางเดินภายในหัวใจ การละเมิดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าทำให้การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอและการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ

คำอธิบาย เหตุผลและประเภท

ระบบการนำของหัวใจประกอบด้วยหลายส่วน เกิดแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าในโหนด sinoatrial ณ จุดที่ vena cava ไหลเข้าสู่เอเทรียมด้านขวา สัญญาณจะถูกส่งไปตามเส้นใยของกลุ่ม Bachmann, Torel และ Wenckebach ภายในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน (ซ้ายก่อนจากนั้นจึงไปทางขวา) ไปยังโหนด atrioventricular การกระตุ้นของเซลล์หัวใจห้องบนนั้นมาจากการทำงานของมัดบาคมันน์เป็นหลัก สัญญาณจะถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างผ่านมัดและเส้นใย Purkinje

ทางเดินที่เพียงพอของแรงกระตุ้นด้วยการรักษาช่วงเวลาและการหยุดชั่วคราวสอดคล้องกับเฟส systolic และ diastolic ของวัฏจักรหัวใจ

บางครั้ง ในส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้า การนำสัญญาณไฟฟ้าช้าลง (การปิดล้อม) กระบวนการนี้เรียกว่าการรบกวนการนำไฟฟ้า ในทางพยาธิสรีรวิทยา การปิดล้อมเกิดขึ้นด้วยเหตุผลสองประการ: กิจกรรมไม่เพียงพอของเส้นใยประสาทและความไวต่ำต่อผู้ไกล่เกลี่ย

พยาธิวิทยามีสองประเภท:

ไม่สมบูรณ์ - แรงกระตุ้นส่งผ่านจากห้องโถงด้านขวาไปทางซ้ายในระยะเวลานาน
เต็ม - กล้องทั้งสองทำงานแยกจากกัน ส่วนใหญ่แล้วจังหวะของโพรงนั้นมาจากโหนดไซนัสและเอเทรียมด้านซ้าย - โดยจุดโฟกัสนอกมดลูก

การละเมิดมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และยาลดความอ้วนอื่นๆ พวกเขายังเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง cardiomyopathy ความเสียหายของเยื่อบุหัวใจรูมาติก

ในสตรีมีครรภ์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจาก: การเพิ่มปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนและคอริออนิก โกนาโดโพรพิน ความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ adrenergic และการสะสมของของเหลวในร่างกาย

การตรวจสอบและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

การชะลอตัวของการนำ intra-atrial มีลักษณะอาการไม่เฉพาะเจาะจงของการรบกวนจังหวะ:

ความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ - การหดตัวที่ไม่ธรรมดาเพิ่มเติม
การโจมตีอย่างกะทันหันของการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น
"เยือกแข็ง" ในอก;
หายใจถี่ - ในกรณีที่มีความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานาน

การเริ่มต้นของพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดจากสารอินทรีย์ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นในระหว่างการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยอาการของโรคพื้นเดิม:

ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด - เหงื่อออก, หน้าแดง;
ชีพจรเต้นผิดจังหวะที่มีลักษณะการบรรจุและแอมพลิจูดที่น่าพอใจ
lability ของความดันโลหิต;
การตรวจอัลตราซาวนด์ - บริเวณ hypokinesia การขยายตัวที่สำคัญของโพรงหัวใจห้องบนด้านซ้าย

การวินิจฉัย "บล็อกภายในหัวใจ" พิจารณาจากผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เกณฑ์:

ความยาวของคลื่น P นานกว่า 0.12 วินาทีใน II, III, aVR;
เปลี่ยนรูปร่างของฟัน - แตก, สองเฟส, แบน

ขึ้นอยู่กับข้อมูลของ cardiogram ระดับ (1, 2, 3) ของพยาธิวิทยาจะแตกต่างกัน ระดับแรกมักมาพร้อมกับการรบกวนจังหวะอื่น ๆ - การปิดล้อม atrioventricular หรือ intraventricular, extrasystole

วิธีการแก้ไขและการรักษา: จะทำอย่างไรและเมื่อไหร่

การละเมิดการแยกตัวของการนำแรงกระตุ้นตามเส้นใยระหว่างหัวใจซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกไม่ต้องการการรักษา การบำบัดด้วยยาถูกกำหนดไว้สำหรับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: ภาวะ atrial fibrillation, extrasystole, paroxysmal tachycardia

กลุ่มยาที่ใช้แล้ว:

antiarrhythmic: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol"
การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์: "ดิจอกซิน";
ยาขับปัสสาวะ: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide

การอุดตันภายในคุณภาพสูงที่ทำให้เกิดอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) การวางอิเล็กโทรดใน atria ทั้งสองช่วยให้ประสานการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้

ข้อสรุป

การละเมิดการนำของแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายนั้นเกิดจากพยาธิสภาพต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นโรคไขข้อ หลอดเลือดหัวใจ หรือต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ บล็อกภายในหัวใจที่แยกออกมาไม่ก่อให้เกิดการรบกวนของโลหิตวิทยาและอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระดับสูงได้อีก การรักษาทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานและอาการที่มีอยู่ และเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหรือการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม