"แอมโลดิพีน": คำแนะนำสำหรับการใช้งาน ข้อบ่งชี้และการเปรียบเทียบ

คำแนะนำสำหรับการใช้ "แอมโลดิพีน"

ในเยื่อหุ้มเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดง, cardiomyocytes, ไซนัสและโหนด atrioventricular มี Ca ช้าขึ้นอยู่กับแรงดันไฟฟ้า²⁺ ช่อง L- และ T-type "แอมโลดิพีน" ชะลอการขนส่งแคลเซียมไอออนไปยังไซโตพลาสซึม ป้องกันการทำงานร่วมกันของโปรตีนหดตัวแอกตินและไมโอซิน

ยานี้อยู่ในกลุ่มย่อยของคู่อริของซีรีส์ไดไฮโดรไพริดีนซึ่งมีผลขยายหลอดเลือดโดยไม่เปลี่ยนแปลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบอัตโนมัติของโหนดไซนัส ดังนั้น "แอมโลดิพีน" จึงถือเป็นตัวแทนทางเลือกของคลาส

ผลกระทบหลักของยา:

1. ยาลดความดันโลหิต ยานี้ทำหน้าที่ส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีความสามารถปานกลางและขนาดเล็ก การปิดล้อมของแคลเซียมเข้าสู่ไซโตพลาสซึมทำให้เกิดการคลายตัวของเซลล์ ลูเมนขยายออก ความต้านทานของหลอดเลือดโดยรวม และอาฟเตอร์โหลดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
2. แอนติเจนนิล การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและการป้องกันการกระตุกซ้ำช่วยให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้เพียงพอ นอกจากนี้ ปริมาณการใช้ออกซิเจนจะลดลงเมื่อแก้ไขอาฟเตอร์โหลดของหัวใจด้านซ้าย การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อในไดแอสโทลนั้นได้รับการปรับให้เหมาะสม (ระยะการเติมเลือดของหลอดเลือดหัวใจ)

   การรับ "Amlodipine" โดยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (IHD) ยืดระยะเวลาของการออกกำลังกายจนกว่าจะมีอาการเจ็บหน้าอกและการเปลี่ยนแปลงของ ECG ยานี้ช่วยลดจำนวนการชักและความจำเป็นในการรับประทานยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีน

3. การปรับปรุงจุลภาคในไต (การควบคุมการผลิตเรนิน) อันเป็นผลมาจากการเชื่อมโยงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งถูกบล็อก ความต้านทานของหลอดเลือดในไตลดลง การกรองของไตและการไหลของพลาสมาเพิ่มขึ้น
4. เพิ่มการไหลเวียนในสมองป้องกันความเสียหายขาดเลือด (จังหวะ)
5. ความหนืดของเลือดลดลง การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความสามารถในการละลายลิ่มเลือดของพลาสม่า การปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีมีผลดีต่อระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจมายาวนาน
6. ฤทธิ์ต้านการเกิดมะเร็ง "แอมโลดิพีน" ป้องกันการนำไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ของบุผนังหลอดเลือด เพื่อป้องกันความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด
7. การกระตุ้นการปล่อยไนตริกออกไซด์จากบุผนังหลอดเลือด

สำหรับยาลดความดันโลหิตที่ยืดเยื้อ เกณฑ์หลักของประสิทธิผลคือความเป็นไปได้ที่จะ "ทับซ้อนกัน" ในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง การดำเนินการยืดออกจนกว่าจะได้รับยาครั้งต่อไป ครึ่งชีวิตของ "แอมโลดิพีน" เกิน 35 ชั่วโมง

ยานี้มีการดูดซึมสูงอย่างสม่ำเสมอที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับยากลุ่มอื่น (65-70%) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ของความเข้มข้นสูงสุดในเนื้อเยื่อและการกำจัดออกเป็นเวลานาน จึงมีกราฟความดันโลหิตที่คงที่ตลอดทั้งวัน

ข้อบ่งใช้: มันช่วยอะไรและกดดันอะไร?

ยา "Amlodipine" เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาระยะยาวสำหรับภาวะเรื้อรัง กลุ่มตัวบ่งชี้หลักแสดงไว้ในตาราง

"แอมโลดิพีน" เหมาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยผิวคล้ำ และเด็กอายุมากกว่า 6 ปี

คู่อริแคลเซียมมีผลผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อสั่งยาในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์

วิธีการบริหารและปริมาณ: ทำอย่างไร?

การรับ "Amlodipine" ไม่ได้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและการควบคุมอาหาร ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 5 มก. วันละครั้ง การแก้ไขจะดำเนินการขึ้นอยู่กับความไวของผู้ป่วยต่อการรักษาและตัวชี้วัดความดันโลหิต ระบบการรับเข้าเรียนจะได้รับการประเมินและแก้ไขหลังจาก 14 วันนับจากวันเริ่มต้นของหลักสูตร

ความเข้มข้นของ "แอมโลดิพีน" (ผลิตภัณฑ์เผาผลาญที่ออกฤทธิ์) ในเนื้อเยื่อจะคงที่หลังจากใช้อย่างเป็นระบบ 7 วัน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นในเอฟเฟกต์ความดันโลหิตตก จึงไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการเร่งความเร็วของชีพจรสะท้อน การเสพติดด้วยการรักษาระยะยาว

"Amlodipine" ใช้สำหรับการบำบัดแบบเดี่ยวขั้นพื้นฐานและใช้ร่วมกับยาต้านการขาดเลือดในกลุ่มอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาพร้อมกันด้วยยาลดความดันโลหิตหลายชนิดไม่จำเป็นต้องแก้ไขขนาดยา "Amlodipine"

ยานี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี สูตรที่แนะนำ: ปริมาณเริ่มต้น - 2.5 มก. / วันโดยมีผลความดันโลหิตตกไม่เพียงพอ - แก้ไขหลังจาก 28 วัน (มากถึง 5 มก. / วัน)

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอผู้สูงอายุ - อนุญาตให้เพิ่มขนาดยาได้ด้วยการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง

การ จำกัด หรือการหยุดยาที่คมชัดไม่ก่อให้เกิดอาการถอน

คำแนะนำพิเศษและอาการของยาเกินขนาด

แอมโลดิพีนเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ชุดค่าผสมที่ปลอดภัยกับ:

• ยาขับปัสสาวะ ("ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์")
• ตัวบล็อกของตัวรับ adrenergic ("Metoprolol", "Bisoprolol" และอื่น ๆ );
• สารยับยั้ง ACE (Ramipril, Lisinopril);
• ไนเตรตที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ("Sustak", "Nitrosorbit")

การรับ "Amlodipine" พร้อมกันและปริมาณ "Simvastatin" ในปริมาณสูงทำให้เกิดการหยุดชะงักของการเผาผลาญอาหารในระยะหลัง ปริมาณยาลดไขมันสูงสุดควรจำกัดไว้ที่ 20 มก.

การใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับ "แอมโลดิพีน" ไม่ส่งผลต่ออัตราการเผาผลาญของเอทานอล โปรโตคอลทางคลินิกระหว่างประเทศสำหรับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดแนะนำให้จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในสัปดาห์แรกของการรักษา ยาจะส่งผลต่อความสามารถในการขับยานพาหนะและทำงานกับกลไกที่ซับซ้อน ความรุนแรงของปฏิกิริยาที่ลดลงจะมาพร้อมกับอาการไมเกรน เวียนศีรษะ และคลื่นไส้ ในระยะเริ่มต้นของการรักษา ขอแนะนำให้จำกัดกิจกรรมประเภทนี้

ในกรณีที่เป็นพิษด้วย "Amlodipine" โทนสีและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายจะลดลงซึ่งมาพร้อมกับอิศวร, เวียนศีรษะ, ยุบ (ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงรุนแรง)

การรักษายาเกินขนาดของ "Amlodipine":

• ล้างกระเพาะ;
• การแนะนำยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว
• การแช่สารละลายน้ำตาลกลูโคสด้วยแคลเซียม
• การตรวจสอบพารามิเตอร์ของกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง, ความดันเลือดดำส่วนกลาง, ปัสสาวะ;
• การแก้ไขยาสำหรับความผิดปกติที่เกิดขึ้นใหม่

"แอมโลดิพีน" มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับโกลบูลินในพลาสมา ดังนั้นการฟอกไตจึงไม่ได้ผล

ข้อห้าม

ไม่แนะนำให้ใช้ "Amlodipine" สำหรับเงื่อนไขดังกล่าว:

• การไม่ทนต่อไดไฮโดรไพริดีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง
• สภาพช็อก
• การอุดตันของช่องทางไหลออกของช่องซ้าย (ตีบที่สำคัญของวาล์วเอออร์ตา);
• ภาวะโลหิตจางที่ไม่เสถียรเป็นเวลา 14 วันในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้า;
• ความผิดปกติของ systolic ของหัวใจด้านซ้าย (ส่วนที่ดีดออกน้อยกว่า 40%);
• การตั้งครรภ์นานถึง 12 สัปดาห์

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างการรักษาด้วย "Amlodipine" เป็นเรื่องที่หาได้ยากซึ่งอาการหลักจะระบุไว้ในตาราง

ความคล้ายคลึงของ "Amlodipine": วิธีการเปลี่ยนยา?

ผู้ผลิตยาดั้งเดิมชื่อ "Norvask" (บริษัทยา Pfizer ประเทศสหรัฐอเมริกา) ผลิตยาในขนาด 5 และ 10 มก.

ยาสามัญเป็นยาที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์เท่ากัน แต่มีต้นทุนที่ต่ำกว่า ราคายาดั้งเดิมที่สูงและมีความต้องการสูงเนื่องจากการสั่งยากลุ่มนี้บ่อยครั้งเป็นสาเหตุหลักของการปรากฏตัวในตลาดรัสเซียของ analogues ของการผลิตในประเทศและนำเข้า:

• แอมโลดิพีนรัสเซีย;
• Agen, Tengisal สาธารณรัฐเช็ก;
• Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin อินเดีย;
• Amlo-Sandoz โปแลนด์ / สโลวีเนีย;
• แอมโลดิพีน-ไฟเซอร์ เยอรมนี;
• Amlocard-Sanovel, Norvadin ตุรกี;
• Amlokor บัลแกเรีย;
• แอมโลดิพีน-เซนติวา อิสราเอล;
• Normodipin, Emlodine ฮังการี;
• Tenox สโลวีเนีย

ยาทดแทนคือยาที่มีผลทางเภสัชพลศาสตร์ที่คล้ายคลึงกันและรายการบ่งชี้เนื่องจากอิทธิพลของสารออกฤทธิ์อื่น สารทดแทนหลักสำหรับ "Amlodipine" คือตัวแทนของตัวบล็อกช่องแคลเซียมในคลาสอื่น ๆ :

• "Nifedipin" ("Corinfar", "Kordipin", "Osmo-Adalat");
• เลขคาร์ดิพิน (เลอร์คาเมน);
• Felohexal เยอรมนี;
• Nitresal สาธารณรัฐเช็ก;
• "นิโมดิพีน".

ตลาดยามีการเตรียม "แอมโลดิพีน" ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ห้ามมิให้ใช้สารทดแทนโดยไม่ปรึกษาแพทย์ สารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกันไปตามสเปกตรัมและความรุนแรงของผลกระทบ ความเข้ากันได้กับยาที่รับประทาน

ข้อสรุป

การใช้ "Amlodipine" เพียงครั้งเดียวโดยผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะทำให้ความดันลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เนื่องจากผลทางเภสัชวิทยาที่เพิ่มขึ้นอย่างราบรื่นจึงไม่มีอาการของความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน

การกระทำของ Pleiotropic (หลายทิศทาง) "Amlodipine" ควบคุมการเกิดโรคที่มักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง - เบาหวาน, โรคเมตาบอลิซึม, หลอดเลือด, โรคปอดอุดกั้นและโรคเกาต์

ก่อนใช้ "Amlodipine" จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และศึกษาคำแนะนำอย่างละเอียด