อุปกรณ์วาล์วเอออร์ตาหน้าที่ของมัน
ลิ้นหัวใจเอออร์ติก (AK) แยกช่องซ้ายออกจากเอออร์ตา ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับไปยังไดแอสโทล (ระยะการคลายกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ชื่ออื่นของมัน - ดวงจันทร์ - สะท้อนถึงลักษณะโครงสร้างเนื่องจาก AK นั้นประกอบด้วยกระเป๋านูนสามใบ (ปีกนก)
กายวิภาคศาสตร์
AK ตั้งอยู่ในส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือด - หลอดเอออร์ตาซึ่งฉายไปที่หน้าอกตรงกลางกระดูกอก ระหว่างกระดูกอ่อนของซี่โครงที่สาม
โครงสร้างของ AK นั้นซับซ้อนมาก วาล์วประกอบด้วย:
- สามปีกจันทรคติ (หรืออวัยวะเพศหญิง);
- แหวนเส้นใย;
- ผู้บังคับการตำรวจ
บางครั้งก็เสริมด้วย Valsalva sinuses และ Henle Triangle องค์ประกอบเหล่านี้ไม่ได้เป็นของหลอดเลือดแดงใหญ่ทางกายวิภาค แต่มีส่วนร่วมในการทำงานของโครงสร้าง
พังผืดวงแหวนประกอบด้วยมัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดจากคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น องค์ประกอบสร้างเส้นขอบระหว่างช่องและหลอดเอออร์ตาซึ่งเป็นจุดยึดของแผ่นพับ
แดมเปอร์เป็นส่วนการทำงานหลักของ AK รูปร่างของมันคล้ายกับกระเป๋าที่ยื่นออกมาจากผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยมีฐานติดอยู่กับวงแหวนที่มีเส้นใย ขอบอิสระของแต่ละวาล์วจะยาวขึ้นเล็กน้อยและมีปม Arrancius ที่ส่วนท้าย
มีสามปีกนก: ขวา ซ้าย และหลัง. ตรงข้ามกันคือไซนัส (หรือไซนัส) ที่เรียกว่า Valsalva - ประตูทางเข้าของหลอดเลือดหัวใจที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตาย
Commissures - เส้นสัมผัสของขอบแดมเปอร์ในขณะที่ปิดวาล์ว กิจกรรมปกติของหัวใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของข้อต่อ
มิญชวิทยา
ลิ้นหัวใจทั้งหมด รวมทั้งลิ้นหัวใจเอออร์ติก เกิดจากเยื่อบุโพรงหัวใจ ซึ่งเป็นเยื่อบุชั้นในของหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว อย่างไรก็ตาม แต่ละโครงสร้างมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:
- พังผืดวงแหวนเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งให้ความแข็งแกร่งและความหนาแน่นที่แน่นอน ความต้องการโครงสร้างดังกล่าวเกิดจากโหลด hemodynamic สูงที่องค์ประกอบต้องได้รับ
- อวัยวะเพศหญิงประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามชั้น: เส้นใย (หรือหลอดเลือดแดงใหญ่) เป็นรูพรุนและกระเป๋าหน้าท้อง ประกอบด้วยคอลลาเจนจำนวนมากและอีลาสตินจำนวนเล็กน้อย ด้านนอก แผ่นพับแต่ละแผ่นถูกหุ้มด้วยเยื่อบุผนังหลอดเลือดบางๆ
- ไซนัส Valsalva มีผนังที่บางกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเส้นเลือดใหญ่ หลังประกอบด้วยสองชั้น: intima และสื่อ ต่อหัวใจคอลลาเจนลดลงและอีลาสตินเพิ่มขึ้น
ในระหว่างการสร้างตัวอ่อน AK จะพัฒนาจาก mesenchyme เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อทั้งหมดของช่องซ้าย
สรีรวิทยา
ความสำคัญทางสรีรวิทยาของ AK นั้นยิ่งใหญ่มาก เนื่องจากวาล์วควบคุมการไหลเวียนของเลือดตามปกติจากโพรงไปยังระบบของวงกลมใหญ่ ซึ่งจะเลี้ยงร่างกายทั้งหมด นอกจากนี้การปิดวาล์วที่เพียงพอยังเกี่ยวข้องกับการเติมหลอดเลือดหัวใจ
วาล์วทำงานอย่างอดทนภายใต้อิทธิพลของเลือดที่มาจากหัวใจ กระบวนการทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน - ช่วงเวลาของการเปิดและปิดผ้าคาดเอว
ระยะเปิดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- เตรียมความพร้อม ในขณะนี้ หัวใจอยู่ในช่วงของการหดตัวของไอโซโวลูเมตริก (ขนาดคงที่และปริมาตรของห้องเพาะเลี้ยง) ในกรณีนี้ วาล์วทั้งหมดจะปิด และในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายตึง ความดันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้รากของหลอดเลือดจะขยายตัวด้วยผลที่อวัยวะเพศหญิงเริ่มเปิดก่อนที่จะมีความแตกต่างของแรงกดทั้งสองด้าน
- เปิดด่วน เริ่มต้นในขณะที่ความดันในช่องท้องเกินค่าในหลอดเลือดแดงใหญ่หลังจากนั้นเลือดไหลออกจากหัวใจกดผ่านอวัยวะเพศหญิง
- เปิดพีค เกิดขึ้นพร้อมกับระยะการขับเร็ว อวัยวะเพศหญิงในเวลานี้ถูกกดอย่างแน่นหนากับรูจมูกของ Valsalva ลูเมนเข้าใกล้รูปร่างของวงกลม
ระยะเวลาการปิดประกอบด้วยสองขั้นตอน:
- การค้นพบที่ยั่งยืน สอดคล้องกับขั้นตอนการดีดออกช้า ความดันเริ่มเท่ากัน แผ่นพับบางส่วนเคลื่อนออกจากผนัง ลูเมนดูเหมือนรูปสามเหลี่ยมมากขึ้น
- ปิดเร็ว. เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าทำให้เกิดความปั่นป่วนเล็กน้อยใกล้กับผนัง เมื่อไปถึงไซนัส พวกมันจะเจาะช่องวาล์วและเลื่อนแผ่นพับไปทางตรงกลางเพื่อปิดแผ่นพับ
เมื่อปิดแบบสวิง อวัยวะเพศหญิงจะเปล่งเสียง ซึ่งเมื่อฟังเสียง จะถูกบันทึกเป็นเสียงที่ 2 เสียงรบกวนเพิ่มเติมมาจากการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับระหว่าง diastole เมื่อของเหลวกระทบวาล์วปิด
พยาธิสภาพของวาล์วพื้นฐานและวิธีการแก้ไข
มีโรคประจำตัวและโรคที่ได้มาของ AK หมวดหมู่แรกรวมถึงโรคต่อไปนี้:
- วาล์วสองฝาเป็นภาวะที่เป็นอันตรายซึ่งเส้นโลหิตตีบและการยึดเกาะเกิดขึ้นระหว่างแผ่นปิด พยาธิวิทยานำไปสู่การตีบตัน (การตีบของลูเมน) และความผิดปกติของ AK แบบก้าวหน้าซึ่งต้องได้รับการผ่าตัด
- ลิ้นหัวใจสี่แฉกมีลักษณะการปิดแผ่นพับไม่สมบูรณ์ ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอและไหลย้อนกลับ
ความผิดปกติแต่กำเนิดเกิดจากการทำงานร่วมกันของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (เช่น กลุ่มอาการ Marfan) และปัจจัยภายนอกในช่วงก่อนคลอด (สารพิษ ยา การฉายรังสี หรือการเจ็บป่วยของมารดา)
ความผิดปกติที่ได้มาพัฒนาภายใต้อิทธิพลของ:
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคพาเก็ท);
- หลอดเลือด;
- คาร์ดิโอไมโอพาธีเมตาบอลิซึม (เป็นพิษกับเบาหวานหรือไทรอยด์อักเสบ);
- โรคติดเชื้อ (ซิฟิลิส, myocarditis จากแบคทีเรีย)
ความเสียหายในระยะยาวส่งผลให้เกิดการตีบหรือไม่เพียงพอ (ที่เกี่ยวข้องกับการสำรอก) ของวาล์ว
AK ตีบคือการตีบของลูเมนระหว่างอวัยวะเพศหญิงเนื่องจากการหลอมรวมอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นเรื่องยาก ในกรณีนี้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเป็นผลให้ cardiomyopathy ทุกอย่างจบลงด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ในตอนแรกโรคไม่ปรากฏตัวในทางใดทางหนึ่ง แต่เมื่อเวลาผ่านไปพยาธิวิทยาจะดำเนินไป การไหลเวียนของปอดมักมีความซบเซาซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดและโรคหอบหืดในหัวใจ ผู้ป่วยอาจบ่นถึงอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง
หากวาล์วไม่เพียงพอ แผ่นปิดจะไม่ปิดสนิทในช่วงปิด ซึ่งใน diastole เลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่อง ventricle กระบวนการทางพยาธิวิทยาในคลินิกเรียกว่า สำรอก... ปริมาณที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การยืดห้องหัวใจและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปและในอนาคต - สู่ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต
อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา:
- อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (อ่อนแอ, เวียนศีรษะ, เป็นลม);
- ความดันโลหิตต่ำ (โดยเฉพาะ diastolic);
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- เพิ่มการเต้นของหลอดเลือดแดง carotid;
- สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังหลอดเลือดหัวใจ
รูปแบบที่แยกจากกันคือความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ของ AK ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนเริ่มต้นของเส้นเลือดใหญ่ขยายออก อันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะเพศหญิงไม่สามารถปิดได้เต็มที่ ความผิดปกติเกิดขึ้นในความดันโลหิตสูงโป่งพองและหลอดเลือด
คุณสมบัติของการรักษาโรคลิ้นหัวใจ
ข้อบกพร่องของ AK ทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัด เนื่องจากมีความก้าวหน้าในธรรมชาติ ในระยะแรกมักใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ยามีประสิทธิภาพในระยะสั้น และใช้เพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น
ในการรักษาโรคของวาล์วเอออร์ตาจะใช้การผ่าตัดหัวใจ:
- ขาเทียม ผู้ป่วยได้รับการติดตั้งวาล์วใหม่ - เทียมหรือชีวภาพ แม้ว่าการผ่าตัดนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ แต่ก็มีข้อเสียเช่นกัน: ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน; การจัดการมีข้อห้ามในวัยชรา
- บอลลูน valvuloplasty - การแทรกแซงน้อยที่สุดที่ใช้สำหรับการตีบ คำอธิบายของวิธีการ: ใส่โพรบพิเศษผ่านหลอดเลือดแดงตีบซึ่งขยายลูเมนที่แคบลง
- การตีกลับของบอลลูน ใช้ในกรณีที่ไม่เพียงพอ เทคนิคของวิธีการนี้ประกอบด้วยการแนะนำสายสวนที่มีปลายพอง ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือแดมเปอร์ที่ได้รับผลกระทบจะถูกปรับระดับซึ่งเป็นผลมาจากการที่ส่วนหลังเริ่มติดกันอย่างแน่นหนา
ข้อสรุป
การทำงานอย่างมีประสิทธิภาพของวาล์วเอออร์ตาของหัวใจมีบทบาทสำคัญในการรักษาพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตให้เพียงพอ ยาแผนปัจจุบันมีเครื่องมือมากมายสำหรับการแก้ไขการผ่าตัดอย่างมีประสิทธิภาพและการสนับสนุนยาสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่อง AK
