ทั้งหมดเกี่ยวกับวาล์วไตรคัสปิด: โครงสร้าง, กลไกการทำงาน, งานหลัก

วาล์วไตรคัสปิดทำงานอย่างไร?

หัวใจมนุษย์ประกอบด้วยสี่ส่วน วาล์วเอออร์ตาและวาล์วปอดสื่อสารกับโพรงหัวใจห้องบนด้วยหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน atrioventricular foramen ซ้ายและขวาตั้งอยู่ระหว่าง ventricle และ atrium ของหัวใจในด้านที่สอดคล้องกัน

ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (ช่อง AV ด้านขวา) เป็นหน้าต่างที่มีแผ่นพับสามแผ่น - แผ่นพับบนวงแหวนของเนื้อเยื่อเส้นใยที่สื่อสารกับหัวใจด้านขวา โดยปกติจะมีสามวาล์ว: ด้านหน้า, หลังและผนังกั้นซึ่งเรียกว่าไตรคัสปิด อาจมีสี่หรือหกใบ

ช่องเปิด AV ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ papillary และเส้นเอ็นที่ยื่นออกมาจากพวกมัน ซึ่งติดอยู่กับฐานของใบปลิวแต่ละใบ และช่วยให้การทำงานของวาล์ว ความตึงเครียด หรือการผ่อนคลายในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจเป็นไปอย่างเหมาะสม วาล์ว atrioventricular ด้านขวาแสดงในรูปด้านล่าง:

กลไกการทำงาน

ระหว่างช่วงไดแอสโทล (การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ) ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดจะเปิดขึ้นและช่วยให้เลือดดำไหลจากเอเทรียมด้านขวาไปยังช่องท้องด้านขวา ใน systole (การหดตัวของหัวใจ) อวัยวะเพศหญิงปิดแน่นและไม่พันเนื่องจากการตรึงด้วยคอร์ดและกล้ามเนื้อ จากโพรงเลือดจะถูกปล่อยเข้าสู่ปอด นอกจากนี้ตามหลอดเลือดแดงหลักด้านขวาและด้านซ้ายจะถูกส่งไปยังปอดเพื่อแลกเปลี่ยนก๊าซ ในเวลาเดียวกัน กล้ามเนื้อและอุปกรณ์ที่ทำหน้าที่ของวาล์วจะป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าสู่โพรงหัวใจจากหลอดเลือดขนาดใหญ่

นี่เป็นเพราะ:

1. เปิดแผ่นพับวาล์วด้วยกล้ามเนื้อ papillary และคอร์ดในระหว่างขั้นตอนการเติม
2. ปิดแน่นเพื่อป้องกันการสำรอก (ย้อนกลับไหลเข้าสู่เอเทรียม) ระหว่างขั้นตอนของการขับเลือดเข้าสู่ลำต้นของปอด
3. ความแตกต่างระหว่างขนาดที่ใหญ่กว่าของ cusps วาล์วและเส้นผ่านศูนย์กลางที่เล็กกว่าของรู AV เนื่องจากการที่วาล์วปิดสนิทในช่วงระยะการหดตัวเมื่อปริมาตรของโพรงเปลี่ยนไป
4. ในทางกายวิภาค ลิ้นหัวใจเป็นรูปทรงกรวย ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนได้เมื่อความดันในโพรงหัวใจเปลี่ยนแปลง

หน้าที่หลัก

ตลอดชีวิตของบุคคล หัวใจเป็นช่องทางปิดของการไหลเวียนของเลือด การส่งเลือดที่เติมออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ การไหลออกของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในหลอดเลือดดำและผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย ระบบหัวใจและหลอดเลือดประกอบด้วยระบบไหลเวียนโลหิต อันใหญ่เกิดขึ้นที่ช่องซ้ายและสิ้นสุดในเอเทรียมด้านขวา อันที่เล็กเริ่มในช่องท้องด้านขวาและไปที่เอเทรียมด้านซ้าย

วาล์วไตรคัสปิดเป็นองค์ประกอบวงกลมขนาดเล็กที่ทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

1. ในระหว่างการเต้นของหัวใจ จะยับยั้งการสำรอกย้อนกลับ (การไหลเวียนของเลือดจากช่องท้องส่วนล่างไปยังเอเทรียม)
2. เกี่ยวข้องโดยตรงกับการไหลเวียนโลหิตให้เลือดดำไปยังหลอดเลือดของปอด
3. โดยกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในถุงลมของเนื้อเยื่อปอดและการถ่ายเทความร้อน

พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจห้องบนขวามักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

ความผิดปกติของ atrioventricular foramen ด้านขวาส่วนใหญ่มักอยู่ในรูปแบบของการตีบหรือไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเครื่องมือลิ้นหัวใจขัดขวางการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแสดงออกโดยอาการทางคลินิกบางอย่าง

ลิ้นหัวใจตีบตีบ

1. มีความเกี่ยวข้องกับโรคบางชนิดที่มีลักษณะติดเชื้อ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส การติดเชื้อเอนเทอโรคอคคัสหรือทรีโพเนมัล
2. มักพบในผู้ป่วยโรคไขข้อหรือซิฟิลิส
3. แสดงถึงการตีบและลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรู AV (ตีบ) ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์วอย่างมีนัยสำคัญ
4. ใน 60% มันถูกรวมกับความเสียหายต่อวาล์วอื่น mitral หรือ aortic
5. การติดเชื้อในกระแสเลือดไหลเวียนอยู่ในทุกส่วนของหัวใจส่งผลต่อองค์ประกอบของอุปกรณ์วาล์ว
6. เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่ก้าวหน้า ทำให้ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดกลายเป็นเส้นโลหิตตีบ cusps, annulus fibrosus, องค์ประกอบของกล้ามเนื้อ และคอร์ดเติบโตไปด้วยกัน ลดลูเมนของรู AV
7. โดยปกติขนาดของวาล์วจะอยู่ที่ 3-4 เซนติเมตร มีการตีบ เส้นผ่านศูนย์กลางจะลดลงจาก 3-1.5 ซม.
8. อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของ hemodynamics ปริมาณเลือดไม่ทั้งหมดจะไหลจากเอเทรียมไปยังช่องท้องและดังนั้นจึงเกิดความซบเซาในการไหลเวียนของปอด
9. ในระหว่างการตรวจมีลักษณะการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา - บวมของเส้นเลือดปากมดลูกเมื่อกดที่ช่องท้องซึ่งเป็นที่ตั้งของตับ
10. ด้วยการฟังเสียงของหัวใจ การกระจายการเต้นของชีพจร และการเพิ่มขึ้นของขอบเขตของหัวใจ ทำให้เกิดเสียงที่ดังในทางพยาธิวิทยาในระยะไดแอสโทล
11. เป็นที่ประจักษ์โดยพอร์ทัลความดันโลหิตสูง (ความดันเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดตับขนาดใหญ่) ด้วยความซบเซาของเลือดในม้ามหลอดเลือดในลำไส้และกระเพาะอาหาร
12. อาการทั่วไปของความอ่อนแออย่างรุนแรง, หายใจถี่, บวมน้ำ, มือและใบหน้าสีฟ้า, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ไอเป็นเลือด, อาการบวมน้ำของช่องท้องและเนื้อเยื่อไขมัน, บวมของเส้นเลือดรอบสะดือ
13. นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวร้ายแรงและเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา
14. การรักษาพยาบาลไม่ได้ผล มีการระบุการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนวาล์วที่ได้รับผลกระทบและช่วยชีวิตผู้ป่วย

วาล์ว atrioventricular ไม่เพียงพอ

1. ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อรูมาติก การอักเสบของเยื่อบุหัวใจในหัวใจหรือการแตกขององค์ประกอบของอุปกรณ์วาล์ว ส่วนหนึ่งของคอร์ดหรือเส้นใยของกล้ามเนื้อ
2. หายากมาก - เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด
3. นอกจากการติดเชื้อแล้ว การเปลี่ยนแปลงในช่องด้านขวา การเจริญเกินหรือการขยายตัวของมันสามารถกระตุ้นความผิดปกติซึ่งนำไปสู่การชดเชยที่เพิ่มขึ้นในขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของแหวนเส้นใยของวาล์วและขัดขวางการปิดของมัน
4. อาจเกิดขึ้นจากการขยายตัวของช่องหัวใจในโรคอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
5. มีความเกี่ยวข้องกับการติดฝิ่นและภาวะแทรกซ้อนหลัก - เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของชั้นในของเปลือกหัวใจ)
6. เป็นลักษณะการยุบตัวที่ไม่สมบูรณ์หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ (ยื่นออกมา) เนื่องจากเลือดถูกโยนกลับเข้าไปในห้องโถงด้านขวาอย่างต่อเนื่อง
7. เมื่อตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต ระดับการไหลเวียนของเลือด และขนาดของช่อง AV ที่แคบลง
8. ด้วยการตรวจคนไข้ (ฟังวาล์วด้วยอาการใจสั่น) จะกำหนดเสียงปรบมือทางพยาธิวิทยา
9. เนื่องจากเอเทรียมไม่มีความสามารถในการชดเชยที่ดี สัญญาณของการขยายตัว (การขยายตัว) จึงปรากฏขึ้นทันที
10. เช่นเดียวกับการตีบตันมันแสดงออกโดยความเมื่อยล้าในตับความดันเลือดดำเพิ่มขึ้นและชีพจรของหลอดเลือดดำ (บวมของเส้นเลือดคอเมื่อหัวใจหดตัว)

ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของวาล์วไตรคัสปิด

การพยากรณ์โรคสำหรับการตีบแบบก้าวหน้าหรือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจห้องล่างขวานั้นแย่มาก จากสถิติพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจภายใน 5-10 ปีสิ่งที่อันตรายที่สุดของพวกเขา: การอุดตันของหลอดเลือดในปอดที่มีลิ่มเลือดอุดตันจากวาล์วของรู AV หรือภาวะหัวใจห้องบนที่ร้ายแรง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) การปิดล้อมอย่างสมบูรณ์หรือการติดเชื้อทุติยภูมิเมื่อมีข้อบกพร่องสามารถกระตุ้นภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

พยาธิสภาพที่ก้าวหน้าของลิ้นหัวใจไตรคัสปิดมีความซับซ้อนโดยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความเสียหายต่อตับและหลอดเลือดของอวัยวะภายใน สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารด้วยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจากเส้นเลือดของหลอดอาหาร

ข้อสรุป

พื้นฐานของการป้องกันโรคลิ้นหัวใจไทรคัสปิดคือการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาด้วยยาจะได้ผลในระยะแรกเท่านั้น ด้วยการตรวจพบความผิดปกติของลิ้นหัวใจในระยะหลัง การผ่าตัดจะถูกระบุ ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ป่วยที่มี tricuspid stenosis ไม่เกิน 20 ปีโดยไม่เพียงพอ - 25-30 ปัจจุบัน การผ่าตัดฝังรากเทียม พลาสติก การแก้ไข หรือการเปลี่ยนวาล์วที่ประสบความสำเร็จนั้นทำได้โดยการผ่าตัด ซึ่งช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย การเสียชีวิต และยืดอายุของผู้ป่วย