Mitral วาล์วสำรอก

ปริมาณเลือดที่จำเป็นสำหรับร่างกายนั้นมั่นใจได้จากการประสานงานที่ดีของส่วนกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวของระบบโพรงที่เชื่อมต่อกันด้วยรูช่วยส่งเสริมการเทน้ำทิ้งและการเติมของ atria และ ventricles หัวใจตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดของปอด (ซึ่งเลือดจะอิ่มตัวด้วยออกซิเจน) และหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงส่วนที่เหลือของร่างกายมนุษย์

โพรงหัวใจประกอบด้วยโพรงและ atria พวกมันถูกคั่นด้วยวาล์ว: ไทรคัสปิด (ประกอบด้วยสามวาล์ว) ทางด้านขวาและ mitral (MK, bicuspid) ทางด้านซ้าย

ทำไมถึงมีเลือดไหลย้อนกลับเข้าสู่ MC?

ฟังก์ชั่นการสูบน้ำของหัวใจนั้นมาจากช่องซ้าย เมื่อเขาผ่อนคลาย เลือดจากเอเทรียมผ่านทางช่องเปิดไมตรัลจะไหลเข้าสู่โพรงของเขา นี่คือระยะไดแอสโทล ระหว่าง systole หัวใจห้องล่างหดตัวผลักเลือดที่บรรจุอยู่ในหลอดเลือดไปยังเตียงหลอดเลือด

แผ่นใยปิดแน่น - แผ่นพับของ mitral valve - ป้องกันไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าไปในเอเทรียม หากขอบไม่สัมผัสระหว่าง systole ส่วนหนึ่งของปริมาตรของเหลวจะเคลื่อนกลับและเกิดการสำรอกขึ้น

ภาวะนี้เรียกว่า mitral regurgitation

กระบวนการเสื่อมในวาล์วอาจเป็นสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ การเปลี่ยนโครงสร้างของวาล์วจะรบกวนรูปร่างของขอบและส่งผลเสียต่อระยะการเคลื่อนที่

• รอยโรคที่เป็นระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น scleroderma);
• โรคทางพันธุกรรมที่มีมา แต่กำเนิด (Ehlers-Danlos syndrome);
• โรคไขข้อ;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบจากสาเหตุการติดเชื้อ;
• การแตกของคอร์ด (สายบาง ๆ ที่เชื่อมต่อขอบของวาล์วและด้านล่างของช่องซ้าย; หน้าที่หลักคือการป้องกันการพลิกกลับ (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ของแผ่นพับไปทางเอเทรียม);
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary (อยู่ที่ฐานของคอร์ด);

ลิ้นหัวใจไมตรัลสำรอกอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยโครงสร้างวาล์วปกติ:

• การขยายตัวของวงแหวนไมตรัล
• การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย (ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว);
• cardiomyopathy hypertrophic (ลักษณะของความดันโลหิตสูงระยะ 2, 3)

การเปิด atrioventricular นั้นโค้งมน พื้นฐานของวาล์วคือวงแหวนไฟโบรซัสที่เชื่อมเข้ากับกล้ามเนื้อหัวใจ ถ้ากล้ามเนื้อหัวใจถูกยืดออก รูปร่างของรูจะเปลี่ยนไป. ในกรณีนี้ วาล์วที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้ (ปิดกั้นช่องจ่ายเลือดนี้อย่างแน่นหนาในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น) และการสำรอกจะเกิดขึ้น

หากวาล์ว bicuspid ปิดไม่สนิท จะทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาน้ำตก:

1. การกลับมาของปริมาตรเลือดส่วนหนึ่งไปยังเอเทรียมด้านซ้ายทำให้เกิดการยืดของผนัง (การขยายตัว) และการไหลเวียนของเลือด
2. กล้ามเนื้อหัวใจต้องดันออกมาในปริมาณที่มากขึ้น เส้นใยของกล้ามเนื้อจะชดเชยภาวะ hypertrophied หดตัวมากขึ้น
3. เนื่องจากเลือดในเอเทรียมด้านซ้ายมาจากการไหลเวียนของปอด ความดันในปอดจึงสูงขึ้น (ที่นี่อาการลักษณะแรกเกิดขึ้น - หายใจถี่).
4. ช่องท้องด้านขวาสูบฉีดเลือดเข้าไปในปอดและเพื่อเอาชนะความต้านทานที่เพิ่มขึ้นก็ยังมีภาวะ hypertrophies อีกด้วย แต่ในระดับที่น้อยกว่า
5. ช่องท้องด้านซ้ายจะค่อยๆ ยืดออกตามปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น

ตราบใดที่เขาสามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ จะไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ

กระบวนการวินิจฉัยและรายละเอียดของข้อร้องเรียน

โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้หลังจากที่ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือเท่านั้น การสำรอกลิ้นหัวใจไมตรัลในระดับที่ 1 (มากถึง 5 มล.) ไม่ปรากฏให้เห็นในทางคลินิก อาการเกิดขึ้นแล้วโดยมีการละเมิด hemodynamics ที่สำคัญกว่า

การปกปิดความไม่เพียงพอของ mitral ในระยะยาวนั้นเกิดจากการเพิ่มความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย อย่างไรก็ตาม เมื่อปริมาณสำรองของกลไกนี้หมดลง สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

มี 5 ขั้นตอนของ mitral regurgitation

กองทัพจะไม่รับบุคคลที่มีภาวะสำรอกระดับที่สองขึ้นไปรับราชการทหาร!

ข้อร้องเรียนทั่วไปในการสำรอก mitral:

• หายใจถี่ (ครั้งแรกกับการออกกำลังกายที่สำคัญในระยะสุดท้าย - อย่างต่อเนื่อง);
• ใจสั่น (ด้วยการออกกำลังกาย);
• acrocyanosis (ปลายนิ้วสีฟ้า);
• "ผีเสื้อ Mitral" (บลัชออนสีน้ำเงินที่แก้ม);
• cardialgia (ปวดในหัวใจ, ปวดเมื่อยหรือกด, บางครั้งแทง, ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความเครียด);
• อาการบวมน้ำที่ขา (ปรากฏในตอนบ่ายในตอนเย็นในระยะแรกหายไปในชั่วข้ามคืน);
• ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา (ปรากฏขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดโดยมีอาการบวมน้ำที่เด่นชัด);
• อาการไอ (ด้วยความเมื่อยล้าของเลือดในระบบไหลเวียนของปอดมักไม่เกิดผล);
• ไอเป็นเลือด (พร้อมการชดเชยสภาพของผู้ป่วย)

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้เครื่องมือดังกล่าว:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย, เต้นผิดปกติ, หลังจากขั้นตอนที่สาม - กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา);
• phonocardiography (เสียงแรกอ่อนลงเสียงพึมพำ systolic ถูกกำหนดที่ปลายสุดของหัวใจ);
• echocardiography (การขยายตัวของโพรงหัวใจและความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของกะบัง interventricular การกลายเป็นปูนในแผ่นพับของ mitral valve);
• Doppler echocardiography (การตรวจจับการกลับมาของเลือดบางส่วนไปยังเอเทรียมระหว่าง ventricular systole)

วิธีการแก้ไขและพักฟื้นผู้ป่วย

ประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัด:

• การจัดตำแหน่งของคลิปและวงแหวน (การแก้ไขรูปร่างของแผ่นพับและความกว้างของฐานเส้นใยของวาล์ว);
• ตำแหน่งของขาเทียม (เปลี่ยนวาล์ว mitral อย่างสมบูรณ์)

หลักการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัด:

• การสนับสนุนการไหลของเลือด (ยาทำให้ผอมบาง);
• การป้องกันลิ่มเลือด (ยาต้านเกล็ดเลือด);
• การยกเว้นการออกแรงกายอย่างมีนัยสำคัญ
• การสังเกตร้านขายยาในระยะยาว

ข้อสรุป

การสำรอกในวาล์ว bicuspid เกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถปิด cusps ให้แน่นระหว่าง systole อันตรายของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับคือการขยายตัวของโพรงหัวใจและการเติมเลือดมากเกินไป เพื่อสนับสนุนการทำงานของการสูบฉีด กล้ามเนื้อหัวใจจะถูกชดเชยมากเกินไป กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการปรับให้เหมาะกับการรับน้ำหนักในระดับนี้เป็นเวลานานดังนั้นจึงเกิดการเสื่อมสภาพซึ่งแสดงออกในอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งเร็วที่สุดคือหายใจถี่

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการสำรอกคืออัลตราซาวนด์ Doppler ของหัวใจ ขั้นตอนที่ 3 และ 4 ของการสำรอก mitral อาจต้องผ่าตัดรักษา