ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: อาการ การรักษาฉุกเฉิน และการรักษาต่อไป

โดยปกติ หัวใจของคนจะเต้นที่ความถี่ 60-90 ครั้งต่อนาที ในจังหวะนี้ มันจะเติมเลือดให้เต็มห้องก่อน แล้วจึงดันเข้าไปในเตียงหลอดเลือดด้วยแรงที่เพียงพอ ซึ่งปกติจะเรียกว่าความดันโลหิต ด้วยการทำงานอย่างต่อเนื่องของหัวใจ เนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่รอบข้างจึงได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็น

ด้วยการเปลี่ยนแปลงความถี่ของการหดตัวอวัยวะสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดเลือดตามปริมาณที่ต้องการ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนนั้นแสดงออกมาโดยความรู้สึกฉับพลันของอาการใจสั่นและเจ็บหน้าอก ตาคล้ำ อ่อนแรง หายใจลำบาก และหมดสติ

เหตุใดจึงเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้?

การรบกวนจังหวะเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของ cardiomyocytes (มวลการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ) ระบบการนำไฟฟ้า (เซลล์ที่สร้างลำดับของการหดตัว) หรือเนื่องจากพยาธิสภาพของระบบและอวัยวะอื่น

มีเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. เกินพิกัดทางกายภาพ... หัวใจที่ไม่ได้รับการฝึกฝนจะพยายามส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ทำงานอย่างกะทันหันในแขนขาซึ่งนำไปสู่อิศวรตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบอัตราการเต้นของหัวใจที่ต่ำกว่าขีดสูงสุด ซึ่งเป็นขีดจำกัดที่คุณไม่ควรมองข้าม ที่อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้น อวัยวะจะใช้พลังงานอย่างไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากระยะเวลาของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงอย่างมาก
2. ความเครียดทางจิตใจ... ภายใต้อิทธิพลของประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเร็วขึ้น "Pressor amines" เป็นตัวกลางที่สังเคราะห์โดยต่อมหมวกไต (Epinephrine, Norepinephrine, Epinephrine, Norepinephrine) ที่ทำให้เกิด vasospasm, หัวใจเต้นเร็วและมีไข้ ในระหว่างวัน สมาธิของพวกเขาเปลี่ยนไป เช่นเดียวกับอารมณ์ของบุคคล
3. การใช้นิสัยและสารกระตุ้นในทางที่ผิด (นิโคติน แอลกอฮอล์ ชา และกาแฟ) เปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ สารต่าง ๆ ส่งผลต่อความถี่ของการหดตัวในรูปแบบต่างๆ ในกรณีใด ๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดีเนื่องจากไม่สามารถคาดเดาถึงอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดได้เสมอไป มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะให้ความช่วยเหลืออย่างมีประสิทธิภาพแก่เหยื่อ เนื่องจากขาดบุคลากรทางการแพทย์ในบริเวณใกล้เคียง ส่วนแบ่งของสิงโตของพวกเขาตกอยู่ในสภาวะมึนเมา
4. ภาวะขาดออกซิเจน - ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง มันเกิดขึ้นในระหว่างการเข้าพักเป็นเวลานานในห้องร้อนแบบปิดซึ่งมีผู้คนจำนวนมากมีโรคทางเดินหายใจ
5. กินยา - ไกลโคไซด์, ยากล่อมประสาท, ซิมพาโทมิเมติกส์
6. สาเหตุของหัวใจที่แท้จริง: อาการกำเริบของโรคหัวใจที่มีอยู่ (โรคขาดเลือด, ความผิดปกติ, cardiomyopathy, ความดันโลหิตสูง)
7. โรคต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์) โรคของระบบทางเดินอาหาร
8. จังหวะที่ไม่ทราบสาเหตุ - เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

จะทำอย่างไรและจะบรรเทาอาการได้อย่างไร?

หากเงื่อนไขนั้นมาพร้อมกับความกลัวตาย, หมดสติ, สภาพของบุคคลนั้นแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญจะต้องเรียกรถพยาบาล ก่อนที่เธอจะมาถึงในโรงพยาบาลก่อนจะปฏิบัติตามอัลกอริธึมต่อไปนี้:

1. กำหนดการแสดงตนและลักษณะของการเต้นผิดจังหวะโดยการคลำชีพจรที่หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดส่วนปลาย
2. ขจัดอิทธิพลของปัจจัยซึ่งกระตุ้นการเต้นผิดจังหวะ:
   • ขาดออกซิเจน - ออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ปราศจากเสื้อผ้าคับ
   • เกินพิกัดทางกายภาพ - เพื่อให้พักผ่อนได้เต็มที่
   • ความเครียดทางจิตใจ - เพื่อจัดระเบียบสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายทางอารมณ์ให้ยาระงับประสาท (ทิงเจอร์ Valerian - 40 หยด);
   • โรคที่ทราบ - ตัวอย่างเช่น เพื่อหยุดการโจมตี angina ที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วย "Nitroglycerin"
3. ดำเนินการแก้ไขทางการแพทย์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ดำเนินการโดยผู้ทรงคุณวุฒิ)

ในทางคลินิก คุณสามารถระบุ:

1. ภาวะหัวใจห้องบน (fibrillation) (ความตื่นเต้นวุ่นวายและการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจส่วนนี้ทำให้เกิดการทำงานของโพรง) อาการทางคลินิกหลักคือปรากฏการณ์ของการขาดดุลของชีพจร อัตราการเต้นของหัวใจ (กำหนดโดยการวางมือบนส่วนที่สามตรงกลางของส่วนด้านซ้ายของหน้าอก) เกินความถี่ของการแกว่งของผนังหลอดเลือดแดงบริเวณรอบนอก (สำหรับการนับที่ด้านในของข้อมือให้กด 3-4 นิ้ว ถึงรัศมี 0.5 ซม. ใต้จุดสิ้นสุดของความเด่นของนิ้วหัวแม่มือ) ภาวะหัวใจห้องบนต้องมีการแก้ไขทางการแพทย์ (ยาต้านการเต้นของหัวใจ, ไกลโคไซด์ของหัวใจ, แคลเซียมคู่อริ, ตัวปิดกั้นเบต้า) ที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลังจากทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะก่อนการแพทย์คือการให้ยาระงับประสาท (Valocordin, valerian) แก่ผู้ป่วยเพื่อให้รู้สึกสบาย คุณสามารถลองใช้การทดสอบ hallux valgus ที่อธิบายไว้ด้านล่าง แต่ประสิทธิภาพในกรณีนี้ไม่สูง
2. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (ความตื่นเต้นวุ่นวายและการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจ) มันปรากฏตัวเป็น asystole - ไม่มีการเต้นของหัวใจและชีพจรในอุปกรณ์ต่อพ่วง (รัศมี) และส่วนกลาง (หลอดเลือดแดงทั่วไป - อยู่ที่ครึ่งบนของคอคุณต้องเลื่อนนิ้วจากแอปเปิ้ลของอดัมขึ้นไปด้านข้าง) เรือการปฐมพยาบาล: มาตรการช่วยชีวิต... ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ให้กดที่ส่วนตรงกลางของกระดูกหน้าอกด้วยมือที่ตรงและล็อกด้วยความถี่ 2 ครั้งต่อวินาที เมื่อขาดทักษะก็ไม่ต้องหายใจ... ความช่วยเหลือฉุกเฉินคือการช็อกไฟฟ้า
3. หัวใจเต้นผิดจังหวะ Paroxysmal (หัวใจเต้นเป็นจังหวะด้วยความถี่ 140-220 ต่อนาที) การโจมตีเกิดขึ้นและจบลงในทันใด อาการคือเริ่มมีอาการใจสั่น สั่นที่ศีรษะและคอ แน่นหน้าอก การหยุดกะทันหันทำให้เกิดภาพลวงตาของภาวะหัวใจหยุดเต้น มันถูกหยุดโดย "Lidocaine", "Amiodarone"
4. อิศวรไซนัส paroxysmal (หัวใจวายด้วยความถี่ 150-240 ครั้งต่อนาที) มันมาพร้อมกับเหงื่อออก, ปากแห้ง, เวียนศีรษะ, ปวดท้อง คุณสามารถช่วยเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่บ้านได้โดยทำการทดสอบทางช่องคลอด (สาระสำคัญของพวกเขาอยู่ที่การกระตุ้นการสะท้อนของเส้นประสาทเวกัสซึ่งทำให้หัวใจเต้นช้า):

• นั่งยอง ๆ ด้วยความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• นวดไซนัส carotid (ที่มุมกรามล่าง);
• แรงกดบนโคนลิ้น (การกระตุ้นการสะท้อนปิดปาก);
• เลียนแบบอาการไอ
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ

ป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรบกวนจังหวะเป็นอันตรายกับความเป็นไปได้ของการเกิดและการแยกตัวของลิ่มเลือด สิ่งที่เสียเปรียบที่สุดในแง่นี้คือภาวะหัวใจห้องบน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ยาต่อไปนี้จะถูกนำมาใช้:

1. สารกันเลือดแข็ง (ลดการแข็งตัวของเลือด):
   • ด้วยกลไกการออกฤทธิ์โดยตรง (เฮปารินและเฮปารินอยด์);
   • ด้วยทางอ้อม (อนุพันธ์ของ oxycoumarin และ phenylindandione)
2. Disagregants (ลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการเกาะติดกัน):
   • กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน), คลอไฟเบรต, แอนทูรัน, ไดไพริดาโมล

สูตรการให้ยาถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามจำนวนของปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ในผู้ป่วย

ข้อสรุป

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นจากการใช้ความสามารถในการชดเชยอย่างแข็งขัน สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการโอเวอร์โหลดทางร่างกายหรือทางอารมณ์การกำเริบของโรค

เพื่อบรรเทาการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่บ้าน คุณสามารถพักผ่อนได้เต็มที่ บางครั้งอาจใช้ยาระงับประสาทที่ไม่รุนแรงด้วยไซนัสอิศวรการทดสอบทางช่องคลอดจะมีประสิทธิภาพในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต้องได้รับการช่วยชีวิต การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดสามารถนำไปสู่การก่อตัวของก้อนในโพรงหัวใจ (ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์) การแยกตัวและภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับการป้องกันโรคนั้นใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran") เป็นยาสำหรับการใช้อย่างต่อเนื่อง