แอลกอฮอล์และหัวใจวาย: ความสัมพันธ์และปริมาณที่ยอมรับได้

แอลกอฮอล์และหัวใจวาย: ทำไมความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

อาการหัวใจวายและแอลกอฮอล์อยู่เคียงข้างกันมานานหลายร้อยปี และการกลายพันธุ์ในเอนไซม์เอง แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสซึ่งอนุญาตให้มนุษย์ทำลายเอทานอลได้ เกิดขึ้นในสมัยที่เขาเรียนรู้ที่จะทำไฟและไล่แมมมอธด้วยขวานหิน ความจริงที่ว่าร่างกายของเรามีแอลกอฮอล์ภายในร่างกายแสดงให้เห็นว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ใช่ปัจจัยสำคัญ ในทำนองเดียวกัน คาร์โบไฮเดรต เกลือแกง และไขมันสัตว์สามารถถูกตำหนิสำหรับโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือด

สารที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนี้

• ทำให้เกิดอาการกระตุกของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดเลือด
• เพิ่มจำนวนความดันโลหิต
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
• ส่งเสริมการปลดปล่อยโพแทสเซียมจาก cardiomyocytes
• เพิ่มการสูญเสียแมกนีเซียม
• ทำให้เกิดความเสียหายจากอนุมูลอิสระ
• มีผลเป็นพิษต่อกระบวนการสร้างโปรตีน
• ขัดขวางการทำงานของคอนจูเกตระหว่างกระบวนการปลุกเร้าและการหดตัว

อิทธิพลเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความถี่และปริมาณของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภค ปริมาณต่ำถึงปานกลางมีผลพิเศษมาก ในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่งานหนึ่ง ลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย 37% เมื่อใช้สารที่มีเอธานอลในปริมาณที่ยอมรับได้ 5-6 ครั้งต่อสัปดาห์ มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 38,000 คน ในการศึกษาขนาดใหญ่อื่นที่คล้ายกัน ตัวเลขนี้มากถึง 42% กลไกป้องกันหัวใจสัมพันธ์กับความสามารถของเอทานอลในการเพิ่มระดับของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและเป็นประโยชน์ต่อเกล็ดเลือด

อย่างไรก็ตาม แอลกอฮอล์ไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นการป้องกันโรค CVD จำนวนมาก เนื่องจากการควบคุมการใช้แอลกอฮอล์ค่อนข้างยาก ตัวอย่างเช่น ในรัสเซียอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคสารที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีมากกว่า 36% และผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง 50% หรือมากกว่า การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยเหล่านี้

ในระหว่างการฝึก ฉันสังเกตเห็นคุณลักษณะสำคัญประการหนึ่ง อาการหัวใจวายในผู้ติดสุรามักไม่เจ็บปวด วิธีนี้คล้ายกับอาการหัวใจวายที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ทารุณกรรมระยะยาวสามารถสัมผัสได้ถึงอาการของโรคภายในเวลาไม่กี่วันเท่านั้น อาการหัวใจวายจากแอลกอฮอล์ไม่แตกต่างจากอาการปกติ

สัญญาณแรกคือ:

• การเผาไหม้, การอบ, การกดเจ็บที่กระดูกอก;
• การฉายรังสีความเจ็บปวดไปที่สะบักซ้าย, แขน, ไหล่, หลัง, บ่อยครั้งไปที่บริเวณกรามล่างและครึ่งขวาของร่างกาย;
• หายใจถี่, หายใจไม่ออก;
• ความรู้สึกกลัวความตาย
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียรุนแรง
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ (extrasystole, atrial fibrillation, AV block ฯลฯ );
• อาเจียนน้อยลง, การพูดบกพร่อง, การมองเห็น, การประสานงานของการเคลื่อนไหว, ไอและสีซีดของผิวหนัง

กล้ามเนื้อหัวใจตายจากแอลกอฮอล์จำนวนมากพร้อมกับการเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า 40% นั้นแสดงอาการด้วยอาการช็อกจากโรคหัวใจ:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด
• สัญญาณของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย (อาการบวมน้ำที่ปอด);
• ปัสสาวะออกลดลง (oliguria, anuria);
• สปอร์หรือโคม่า

จากประสบการณ์ส่วนตัว ฉันสามารถพูดได้ว่าผลของแอลกอฮอล์ต่อการพัฒนาของอาการหัวใจวายนั้นไม่ชัดเจน ด้วยการใช้งานเพียงเล็กน้อย ฉันสังเกตเห็นว่าอุบัติการณ์ลดลง แต่ในผู้ที่ดื่มเป็นประจำ จะพบได้บ่อยกว่ามาก

ผลกระทบต่อการฟื้นตัว

ระยะเวลาพักฟื้นในบุคคลที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ด้วยจำนวนเนื้อร้ายที่ไม่มีนัยสำคัญ การกู้คืนจะใช้เวลาประมาณ 6 เดือนโดยเฉลี่ย ในที่ที่มีความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของหัวใจและภาวะแทรกซ้อน (โป่งพอง, โรค Dressler, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและอื่น ๆ ) ระยะเวลาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

สมาคมโรคหัวใจสมัยใหม่แนะนำให้ใช้แอลกอฮอล์หลังหัวใจวายเพื่อห้ามผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้น การปฏิบัติของฉันแสดงให้เห็นว่าภายใต้อิทธิพลของมันจะมีช่วงการกู้คืนที่ยาวขึ้นและความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำ ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผลกระทบด้านลบของแอลกอฮอล์ต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การเสื่อมสภาพของภาพเลือด
• ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของหัวใจ

สำหรับข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติม (รวมถึงคำแนะนำจาก Mayo Clinic) เกี่ยวกับผลของเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ต่อความดัน ชีพจร และพารามิเตอร์อื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดูช่องของเราในวิดีโอด้านล่าง

ปริมาณที่อนุญาต

คำแนะนำปัจจุบันของสหรัฐอเมริกา (ACC / ANA) ชุมชนโรคหัวใจของรัสเซียและยุโรป (ESC) อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ในแง่ของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ (นั่นคือ 98%) ในปริมาณต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ชาย - 28 กรัม / วัน
• สำหรับผู้หญิง - 14 กรัม / วัน

สำหรับผู้ชาย ปริมาณนี้สอดคล้องกับวอดก้าประมาณ 60 มล. ไวน์ 200 มล. หรือเบียร์ 400 มล. คลาสยาตามหลักฐาน - IIB การบริโภคที่มากเกินไปส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง แต่คนส่วนใหญ่โดยเฉพาะผู้ชายมีความสนใจว่าจะสามารถดื่มเบียร์หลังอาการหัวใจวายได้หรือไม่

คำแนะนำดั้งเดิมสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด อย่างไรก็ตาม จากผลการศึกษาที่สำคัญชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ใน "วารสาร European heart Journal" ในปี 2555 พบว่า ผู้ชายที่เลิกดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงนั้นอยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบน้อยกว่า ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มนี้สูงกว่าผู้ที่บริโภคไวน์แดงไม่เกิน 1-2 แก้วต่อวัน

อัตราการรอดชีวิตสูงสุดในผู้ชายที่สังเกตได้ในปี 1818 แสดงให้เห็นโดยผู้ป่วยที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลังอาการหัวใจวายและก่อนหน้านั้นในปริมาณที่ยอมรับได้ สำหรับสตรีที่ประสบอุบัติเหตุหลอดเลือดหัวใจ ปัญหาการดื่มแอลกอฮอล์ยังไม่ได้รับการตรวจสอบและยังคงเปิดอยู่

ในความสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์ มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรงเรียนวิทยาศาสตร์ในยุโรปและรัสเซีย หลังยืนยันในการปฏิเสธโดยสมบูรณ์และฉันเห็นด้วยอย่างเต็มที่กับความคิดเห็นของพวกเขา ฉันยังแนะนำให้ผู้ป่วยของฉันหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

แอลกอฮอล์และการใส่ขดลวด

การใส่ขดลวดเป็นวิธีการรักษาโรคหัวใจที่บ่งบอกถึงการทำเทียมของหลอดเลือดหัวใจด้วยการใส่ขดลวดพิเศษ - ท่อโลหะที่มีเซลล์ลวด เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดทำให้หลอดเลือดที่แคบลงได้รับการฟื้นฟู

ปัจจุบันมีขดลวดมากกว่า 400 แบบ พวกมันมีขนาดเล็ก เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อของมนุษย์ มีความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นเพียงพอ ซึ่งทำให้สามารถรักษาผนังหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดได้

ความก้าวหน้าที่สำคัญคือการใช้ขดลวดที่มีสารเคลือบเฉพาะที่ปล่อยยาออกมาเป็นเวลานาน พวกเขาป้องกันการแพร่กระจายมากเกินไปของเยื่อหุ้มหลอดเลือดแดงภายใน (intima) ซึ่งก่อให้เกิดการบดเคี้ยวเพิ่มขึ้น ความสามารถที่ทันสมัยช่วยให้บรรลุผลสำเร็จใน 95% ของกรณีทั้งหมด ขั้นตอนใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมงแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และความเรียบง่ายและความไร้เลือดของการจัดการช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้หลังจาก 1-2 วัน

การผ่าตัดทางเลือกอื่นแต่ใช้เวลานานกว่าสำหรับโรคหัวใจคือการผ่าตัดบายพาส ประกอบด้วยการสร้างทางเดินเพิ่มเติมเพื่อเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบ

สิ่งสำคัญหลังการผ่าตัดหัวใจคือการรับประทานอาหารที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการขาดแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ในช่วงนี้จะมีการกำหนดสารทำให้ผอมบางของเลือด (ยาต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็ง) - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban ยาเหล่านี้ไม่เข้ากันกับสารที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ดังนั้นฉันจึงไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลังจากใส่ขดลวดหรือหัวใจวาย ยังไม่มีการศึกษาบทบาทของผลิตภัณฑ์ไม่มีแอลกอฮอล์ รวมทั้งเบียร์

ในอนาคต การดื่มแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใส่ขดลวดหรือบายพาสเป็นไปได้ค่อนข้างมากในปริมาณที่น้อยที่สุดและปานกลาง เช่น ปริมาณไวน์แดงไม่ควรเกิน 1 แก้วต่อวัน ไม่ได้มีการศึกษาระยะยาวที่พิสูจน์ถึงอันตรายของผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์หลังการยักย้ายถ่ายเท

คุณมีญาติหรือเพื่อนที่ดื่มสุราหลังจากทรมานกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือผ่าตัดหัวใจหรือไม่?