สาเหตุและอาการของการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบกระจายคืออะไร

ก่อนอื่น มาพูดถึงกายวิภาคศาสตร์กันก่อน หัวใจประกอบด้วย 3 ชั้นซึ่งส่วนใหญ่คือกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งแสดงโดยเซลล์กล้ามเนื้อ - cardiomyocytes มันทำหน้าที่ที่สำคัญที่สุด - หดตัว

อันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญเกิดขึ้นที่ระดับเซลล์ การนำและการหดตัวของ myocytes บกพร่อง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่ากระจาย การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในส่วนต่าง ๆ ของหัวใจไม่ใช่การวินิจฉัยโดยอิสระ: ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการ แต่ในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นอาการของโรคต่างๆ

สาเหตุ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งในหัวใจ (พยาธิวิทยาในหัวใจ) และนอกหัวใจ (โรคของอวัยวะอื่น)

ปัจจัยภายในหัวใจ ได้แก่ :

1. การอักเสบของชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจ (myocarditis) มันเกิดขึ้นหลังจากโรคไวรัสหรือแบคทีเรีย (ต่อมทอนซิลอักเสบหรือ ARVI) ตามกฎแล้วจะปรากฏหลังจากการกู้คืน 2-3 สัปดาห์
2. ความเสียหายของหัวใจในโรคภูมิต้านตนเอง (scleroderma, โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus)
3. ภาวะหัวใจขาดเลือด ในสภาวะนี้ cardiomyocytes ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่ต้องการ การพัฒนาเซลล์กล้ามเนื้อเสื่อมซึ่งค่อย ๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ทีนี้มาพูดถึงสาเหตุนอกหัวใจกัน:

1. ความดันโลหิตสูง การเจริญเติบโตมากเกินไป (ขนาดที่เพิ่มขึ้น) ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ต้องการออกซิเจนมากขึ้น อย่างไรก็ตามหลอดเลือดใหม่ของหัวใจไม่เติบโตและเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
2. โรคโลหิตจางประเภทต่างๆ ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลงส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลง
3. การด้อยค่าของไตหรือตับ ก่อให้เกิดการสะสมของสารพิษในร่างกายซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของ cardiomyocytes
4. โรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน, hypo- หรือ hyperthyroidism. กระบวนการเผาผลาญหยุดชะงักซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย
5. ทานอาหารผิด ด้วยการบริโภควิตามินและแร่ธาตุที่ไม่เพียงพอที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายทั้งหมดรวมถึงความสมดุลของไอออนิกที่เพียงพอในเซลล์ของหัวใจ ภาวะ hypovitaminosis อาจเกิดจาก malabsorption ในลำไส้ ร่วมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ (โรคกระเพาะ ตับอ่อนอักเสบ enterocolitis)
6. การสัมผัสกับสารพิษ เนื่องจากอันตรายจากอุตสาหกรรม (โคบอลต์ ตะกั่ว คาร์บอนมอนอกไซด์)
7. การใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาว, ยาปฏิชีวนะ ("Azithromycin") และยาอื่นๆ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยา การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายปานกลางในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นอาการเฉพาะสำหรับเด็กเล็ก ในผู้สูงอายุที่ไม่มีพยาธิสภาพจากระบบหัวใจและหลอดเลือด ภาวะนี้เป็นบรรทัดฐานของอายุเช่นกัน

บ่อยครั้ง การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายมักพบในบุคคลที่เกี่ยวข้องกับกีฬาหลายประเภทที่ต้องการความอดทนสูง (เช่น การวิ่งมาราธอน)

อาการทางคลินิก

การร้องเรียนแบบอัตนัย (หรือผู้ป่วย) และอาการที่เป็นรูปธรรมของภาวะนี้มีความโดดเด่น ในการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา แพทย์จะพิจารณาข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับเมื่อสัมภาษณ์บุคคล ตลอดจนข้อมูลจากผลการศึกษาเพิ่มเติม

ร้องเรียน

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบกระจายจะไม่แสดงการร้องเรียน เมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะตรวจพบภาวะนี้โดยบังเอิญ ในช่วงเวลาดังกล่าว นักบำบัดจำเป็นต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกเท่านั้น

ด้วยการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายที่เด่นชัดเมื่อการทำงานของ cardiomyocytes บกพร่องอย่างมีนัยสำคัญอาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอที่ไม่สมเหตุสมผล
• หายใจถี่เมื่อเดินเป็นเวลานานหรือเมื่อขึ้นบันได
• ความรู้สึกของการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• อาการเจ็บหน้าอกที่มีความเครียดเป็นนิสัย
• ความกังวลใจเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีเมื่อสัมภาษณ์อาจเกิดโรคได้ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจตายจำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิก ในบางสถานการณ์ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาในภายหลังโดยแพทย์โรคหัวใจ

อาการวัตถุประสงค์

ส่วนใหญ่มักจะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจตายบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถดูและตีความสถานะปัจจุบันได้อย่างถูกต้อง

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจใน ECG กับพื้นหลังของกระบวนการ dystrophic นั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

1. รบกวนจังหวะ (เหตุผลคือพยาธิสภาพของการนำแรงกระตุ้น) บ่อยครั้งที่มีการบันทึกการปิดล้อม atrioventricular น้อยกว่า - tachyatremia (ภาวะหัวใจห้องบน)
2. การกระจัดส่วน ST (ภาวะซึมเศร้าหรือระดับความสูง) ความเว้าของบริเวณนี้มีน้อยมาก
3. การผกผันและการขยายของคลื่น T แอมพลิจูดยังคงเท่าเดิม

มีหลายวิธีในการสร้างการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย อย่างไรก็ตาม สัญญาณที่แสดงข้างต้นเป็นสัญญาณหลักและเป็นผู้นำในการวินิจฉัย

หากคุณลงมือปฏิบัติ เส้นโค้งของ ECG จะมีลักษณะเฉพาะตัวเสมอ บันทึกได้เพียงป้ายเดียวเท่านั้น แต่ก็ยังมีปัญหาอยู่ในใจ ลักษณะดังกล่าวทำให้ฉันทำผิดพลาดมากกว่าหนึ่งครั้งเมื่อศึกษา cardiograms โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของกิจกรรมการทำงานของฉัน

ในการรับรู้การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจได้ใช้วิธีเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (Echo-KG) มันแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลง sclerotic ของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการหดตัว นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตรวจหาความผิดปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ

การรักษา

ไม่มีวิธีการกำจัดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย วิธีการรักษาทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงและขจัดสาเหตุ

ไม่ใช่ยา

ขั้นตอนแรกคือการกำหนดอาหารที่ถูกต้อง

แนวคิดนี้ใช้หลักการดังต่อไปนี้:

• อาหารที่สมดุล รวมทั้งโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต เช่นเดียวกับมาโครและไมโครอิลิเมนต์ วิตามิน
• การจำกัดการใช้อาหารที่มีสารกันบูดสูง เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมันและอาหารทอด

สำหรับคำแนะนำเฉพาะสำหรับการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ นี่คือการจำกัดปริมาณเกลือที่บริโภคถึง 3 กรัมต่อวัน โซเดียมคลอไรด์กักเก็บน้ำ ของเหลวส่วนเกินในร่างกายทำให้เกิด "ความมึนเมาจากน้ำ" อาการบวมน้ำในระดับที่รุนแรงที่สุดคือการเติมโพรงภายในด้วยของเหลว (น้ำในช่องท้อง, hydrothorax, hydropericardium) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการ edematous ภาวะหัวใจล้มเหลวจะรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เลือดหมุนเวียนจำนวนมากจะสร้างภาระเพิ่มเติมในกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบ เพิ่มความถี่และความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดเวลาที่เหลือของอวัยวะ

การรักษาด้วยยา

การรักษาการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดกระบวนการนี้ ปัจจัยทางสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือความดันโลหิตสูง ยาลดความดันโลหิตกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนความดันโลหิต

รวมถึงกลุ่มยาเช่น:

1. สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - เป็นยาพื้นฐานที่เลือกได้ กลไกการออกฤทธิ์ของกลุ่มนี้คือการปิดล้อมในร่างกายของการสังเคราะห์ angiotensin ภายใต้อิทธิพลของสารนี้หลอดเลือดส่วนปลายจะขยายตัวการไหลเวียนของเลือดช้าลงและภาระในหัวใจลดลง
2. ตัวบล็อกเบต้า ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - ลดอัตราการเต้นของหัวใจและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยระงับอิทธิพลที่เห็นอกเห็นใจต่อหัวใจ
3. ยาขับปัสสาวะ ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemide") - ลดปริมาตรของของเหลวในร่างกายป้องกันการพัฒนาของอาการบวมน้ำซึ่งฉันได้อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว

จดจำ! การเลือกยาลดความดันโลหิตควรทำโดยแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายถึงชีวิต!

ในความทรงจำของฉัน มีตัวอย่างหลายสิบตัวอย่างที่ผู้ป่วยเริ่มใช้อย่างอิสระโดยไม่คำนึงถึงพยาธิสภาพและปริมาณที่ใช้ร่วมกัน ผลที่ได้คือหายนะเสมอ: การรักษาในโรงพยาบาลด้วยความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน หรือการลุกลามของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องโดยมีส่วนร่วมของอวัยวะเป้าหมาย (ไต, หัวใจ, ลูกตา)

โรคโลหิตจางยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ ในเรื่องนี้ความจำเป็นในการแก้ไขระดับฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้การเตรียมธาตุเหล็ก ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer")

นอกเหนือจากวิธีการข้างต้นด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจแบบกระจายแล้วยังมีการใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol")

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจใน ECG แบบกระจายอาจเป็นได้ทั้งพยาธิสภาพที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นอาการของโรคต่างๆ

การค้นหาโดยบังเอิญซึ่งไม่ปรากฏให้เห็นนั้นต้องการเพียงการสังเกตเท่านั้น ในเวลาเดียวกัน ตัวแปรที่มีภาพทางคลินิกเด่นชัดและเส้นโค้ง ECG ทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการรักษา ฉันแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีการเปลี่ยนแปลง sclerotic ทั่วไปได้รับการตรวจอย่างสมบูรณ์เพื่อแยกหรือสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง