หลอดเลือดแดงไม่ตีบและตีบ: ความแตกต่างหลัก อาการ และตัวเลือกการรักษา

หลอดเลือดที่มีและไม่มีการตีบ: อะไรคือความแตกต่างและวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนต่อไปนี้ของการก่อตัวเปลี่ยนแปลง:

• คราบไขมัน (ไขมัน);
• คราบจุลินทรีย์เส้นใย;
• คราบจุลินทรีย์ที่ซับซ้อน

อันเป็นผลมาจากความไม่เสถียรของหลัง (การบาดเจ็บ, ความเสียหาย) ปฏิกิริยาน้ำตกต่อไปนี้จะถูกกระตุ้น:

• แผลที่ฝาคราบจุลินทรีย์ตามมาด้วยการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งนำไปสู่การตีบตันของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
• ส่งผลให้ยางรถยนต์บางลงและเลือดไหลออกเล็กน้อย
• ภายใต้คราบจุลินทรีย์รูปแบบเนื้อร้ายและโป่งพองพัฒนา (การขยายตัวของหลอดเลือด)

ผลที่ตามมาของทุกสิ่งที่อยู่เหนือสิ่งที่เกิดขึ้นสามารถ:

• หัวใจวาย;
• จังหวะ;
• การเกิดลิ่มเลือด;
• การแตกของโป่งพอง

ตาม European Society of Cardiology ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ :

• อาหารที่มีไขมันสูง
• สูบบุหรี่;
• การดื่มแอลกอฮอล์
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำในเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• น้ำหนักเกิน;
• การขาดไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงในเลือด
• การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
• โรคที่นำไปสู่การลดความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดหรือมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบในตัว;
• ระดับสูงของ C - โปรตีนปฏิกิริยาในเลือด;
• เพศชาย
• วัยชรา;
• แนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรค

ตอนนี้ให้เราพิจารณาความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงตีบและหลอดเลือดไม่ตีบโดยใช้ตัวอย่างของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่าเนื่องจากคำเหล่านี้มักใช้บ่อยที่สุดเมื่อนำไปใช้กับพวกเขา

หากลูเมนของหลอดเลือดเต็มมากกว่า 50% เรากำลังพูดถึงการตีบถ้าน้อยกว่า 50% ก็ไม่ใช่

ความแตกต่างของอาการและเมื่อตรวจคนไข้

มี 4 ขั้นตอน:

1. อย่างแรกคือพรีคลินิก: อาการปวดขาเกิดขึ้นเมื่อเดินเป็นระยะทางไกลหรือในระหว่างการออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง
2. ประการที่สอง - ความรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อเอาชนะระยะทาง 250-1,000 เมตร
3. ประการที่สาม: ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นเมื่อเดิน 50-100 เมตร
4. ประการที่สี่: แผลพุพอง, เนื้อตายเน่าสามารถก่อตัว, ปวดที่ขาอย่างรุนแรงแม้ในเวลาที่เหลือ

ตามลักษณะทางกายวิภาค สองขั้นตอนแรกเป็นลักษณะของการไม่ตีบ และสองช่วงสุดท้ายเป็นลักษณะของการตีบตันของหลอดเลือดที่แขนขาตอนล่าง เนื่องจากมีการตีบตันมากกว่าครึ่งหนึ่งของลูเมนที่จะแสดงอาการเพิ่มเติม ซึ่งเราจะพิจารณาด้านล่าง

โรคหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงรยางค์ล่างโดยไม่มีการตีบ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้น ด้วยภาวะหลอดเลือดที่แปรปรวนนี้ หลอดเลือดจึงถูกปิดกั้นน้อยกว่า 50%

ร้องเรียนผู้ป่วยบ่อย

ในระยะเริ่มต้นของโรค ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะไม่แสดงการร้องเรียน หรือผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับอาการ

คุณสมบัติหลักคือ:

• ปวดสะโพก, ก้น, หลังส่วนล่าง, กล้ามเนื้อน่อง;
• เพิ่มความเจ็บปวดด้วยการออกกำลังกาย
• ความเย็นของผิวหนังบริเวณขา;
• คลื่นไส้
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความรู้สึกชาในแขนขา "คืบคลานคืบคลาน" รู้สึกเสียวซ่า;
• การเปลี่ยนสีผิว (ซีด);
• การรักษาบาดแผลไม่ดี
• ตะคริวในกล้ามเนื้อของรยางค์ล่าง
• อาการคันลอกผิวของขา;
• การหยาบของเล็บและผิวหนังของเท้า;
• รอยแตก, ผมร่วงที่ขา

เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย:

1. ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น (BP) ในขณะที่ไดแอสโตลิกไม่เพิ่มขึ้น
2. ผิวหนังบริเวณขาโดยเฉพาะเท้านั้นเย็นเมื่อสัมผัส
3. การตรวจเลือดสำหรับ: โคเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ - ตัวชี้วัดเพิ่มขึ้น; ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง - ลดลง
4. การเต้นของชีพจรอ่อนลงในหลอดเลือดแดงหลักของแขนขา
5. Doppler อัลตราซาวนด์ สัญญาณสะท้อนของพยาธิวิทยา: การมีอยู่และการกำหนดขนาดของคราบจุลินทรีย์, การไหลเวียนของเลือดช้าในหลอดเลือด, ความเสียหายและการบาดเจ็บที่ผนัง
6. Angiography - มองเห็นตำแหน่งของ vasoconstriction (มากถึง 50% ของลูเมน)
7. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดข้างต้นได้บางส่วน

คำแนะนำในการรักษา

การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แต่ส่วนใหญ่ประกอบด้วย:

1. statins: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม)
2. ยาขยายหลอดเลือด (antispasmodics): ไนเตรต, ปาปาเวอรีน, ไดบาซอล
3. สำหรับการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: ยาต้านเกล็ดเลือด - แอสไพริน, courantil, clopidogrel; สารกันเลือดแข็ง - warfarin, rivaroxaban, dabigatran
4. วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ
5. วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก
6. การควบคุมความดันโลหิต - ไม่แนะนำให้เพิ่มค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงกว่า 140 มม. ปรอท
7. พลศึกษา ว่ายน้ำ จักรยานออกกำลังกาย
8. การรักษาโรคเรื้อรัง
9. การปฏิเสธแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การดื่มกาแฟและชามากเกินไป
10. ขจัดไขมันสัตว์และเกลือ เพิ่มปริมาณผักและผลไม้ในอาหาร

ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาคือ 1.5 - 2 เดือน มีความจำเป็นต้องทำซ้ำหลักสูตร 4 ครั้งต่อปี

การพยากรณ์อนาคตและกฎการสังเกตโดยแพทย์

อย่าถือโรคนี้เป็นประโยค การตีบตันของหลอดเลือดแดงโดยไม่มีการตีบตันไม่ใช่จุดวิกฤต สิ่งที่สำคัญที่สุดคือพยายามหยุดความก้าวหน้าของกระบวนการ atherosclerotic ซึ่งสามารถทำได้โดยทำตามคำแนะนำข้างต้น

หลอดเลือดแดงตีบตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ของรยางค์ล่าง

พยาธิวิทยามีลักษณะอาการทั้งหมดของรูปแบบก่อนหน้าโดยไม่มีการบดเคี้ยวซึ่งได้อธิบายไว้ข้างต้นรวมถึงสัญญาณลักษณะเพิ่มเติมบางประการของการตีบตันของหลอดเลือด:

• ความอ่อนแอ (ครั้งแรกเมื่อเดินในระยะทางไกลและในที่สุดก็สั้น);
• เท้าแดงและเย็น;
• อาการบวมที่เท้า
• ปวดกล้ามเนื้อน่อง, ก้น, ต้นขาและหลังส่วนล่างเพิ่มขึ้น (เกิดขึ้นแม้ในเวลากลางคืนและส่วนที่เหลือ);
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• เน่าเปื่อย

การเปลี่ยนแปลงการสอบ

ลักษณะเด่นของเงื่อนไขนี้คือความแคบของลูเมนของเรือจะมากกว่า 50% และสภาพของผนังจะแย่ลงมาก สิ่งนี้สามารถเห็นได้ใน angiography, อัลตราซาวนด์ Doppler (การไหลเวียนของเลือดช้าลงมากกว่าการไม่ตีบหรือหยุด) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจร่างกายไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงหลัก บวมน้ำ แผลเปื่อย เน่าเปื่อย

หลักการรักษา

เพื่อให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยใช้วิธีการอนุรักษ์ที่อธิบายข้างต้นทั้งหมดซึ่งใช้ได้กับหลอดเลือดที่ไม่ตีบตัน

บ่อยครั้งที่แพทย์หันไปรักษาผู้ป่วยด้วยวิธีการผ่าตัด:

1. การขยายบอลลูน
2. ศัลยกรรมหลอดเลือด.
3. การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ (ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคหลอดเลือดหัวใจ)
4. ขาเทียมของบริเวณที่เสียหายของเรือ ใช้วัสดุสังเคราะห์
5. การผ่าตัดบายพาสคือการสร้างคลองเทียมโดยข้ามส่วนของหลอดเลือดแดงที่ไม่ทำงาน
6. Thrombendarterectomy - การกำจัดคราบพลัคภายในหลอดเลือด
7. การตัดแขนขา (ตัดส่วนปลายของแขนขา) ในกรณีของเนื้อตายเน่า

พยากรณ์การกู้คืน

ดังที่เราเห็น การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นฟูไม่ดีเท่าที่เราต้องการ เนื่องจากโรคนี้มักนำไปสู่ความทุพพลภาพ หากการผ่าตัดดำเนินการตรงเวลาก็เป็นไปได้ที่จะรักษาแขนขาและหน้าที่ของมัน แต่จะไม่สามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์

ข้อสรุป

ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมพยาธิวิทยานี้อาจมีอาการรุนแรง ผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ใน "เขตเสี่ยง" (และนี่คือประวัติครอบครัว นิสัยที่ไม่ดี และประเด็นอื่นๆ) ขอแนะนำให้แก้ไขอิทธิพลของปัจจัยลบเพื่อเพิ่มคุณภาพและอายุขัย