หัวใจเจ็บและมอบให้มือซ้าย: ทำไมและจะทำอย่างไร

ปวดหัวใจอันตรายแค่ไหน

ความเจ็บปวดเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกาย ออกแบบมาเพื่อเตือนเกี่ยวกับการพัฒนาของพยาธิสภาพบางอย่าง การไม่มีกลไกที่เหมาะสมสำหรับบุคคลนั้นอาจถึงแก่ชีวิต เนื่องจากเราจะไม่รู้สึกอะไรเลยและอาจถึงแก่ชีวิตจากการบาดเจ็บในครอบครัวได้ แต่ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจหมายถึงอะไร? อาการคล้ายคลึงกันจะเตือนทุกคนและเป็นสาเหตุของความกังวล และด้วยเหตุผลที่ดี จากสถิติพบว่าโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นผู้นำในอัตราการเสียชีวิตโดยรวมของประชากรโลกทั้งใบอย่างมั่นใจ

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกให้ตรงเวลา เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม การเพิกเฉยต่ออาการมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตาย

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหัวใจพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจ:

• เนื้อร้าย (ตาย) ของแต่ละเซลล์หรือพื้นที่ทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว
• การก่อตัวของโป่งพองของหัวใจซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังด้านใดด้านหนึ่ง
• ความเมื่อยล้าของเลือดในปอดด้วยอาการเพิ่มเติมเช่นไอ, หายใจถี่, การเสื่อมสภาพในสุขภาพทั่วไป ฯลฯ ;
• การละเมิดจังหวะของหัวใจ

อย่างไรก็ตาม อย่าตื่นตระหนกก่อนเวลาอันควร อาการปวดหัวใจไม่ใช่สัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายเสมอไป มีพยาธิสภาพอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งที่สามารถมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

สาเหตุ

อาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอกเป็นสาเหตุให้ไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (IHD) รูปแบบอื่นๆ

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้อง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• น้ำหนักเกิน (คุณสามารถคำนวณดัชนีมวลกายได้ที่นี่);
• สูบบุหรี่;
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ฯลฯ );
• โรคของระบบประสาทส่วนปลาย

ปัจจัยเหล่านี้เป็นกลไกที่กระตุ้นกลไกการก่อโรคของการพัฒนาความเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละสิ่งมีชีวิต ความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันออกไป

กลไกการเจ็บหน้าอก:

• ขาดเลือด - ความแตกต่างระหว่างความต้องการออกซิเจนสำหรับการทำงานของ "ปั๊ม" หลักในร่างกายมนุษย์และปริมาตรของการบริโภค;
• กระบวนการอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัสหรือเชื้อรา
• บาดแผล;
• ปัญหาทางระบบประสาท

ขึ้นอยู่กับกลไกการกำเนิดของอาการไม่พึงประสงค์ ลักษณะและการร้องเรียนที่ผู้ป่วยกล่าวถึงจะแตกต่างกัน แพทย์จำเป็นต้องเข้าใจสถานการณ์อย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันหรือแยกการวินิจฉัยที่คุกคามถึงชีวิตด้วยการเลือกวิธีการรักษาบุคคลที่เหมาะสมที่สุด

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมาหาฉันเพื่อนัดหมายและบ่นว่าอาการปวดหัวใจแผ่ไปถึงแขนซ้าย ฉันคิดว่าเขาเป็นผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายในเบื้องต้น อันดับแรก ฉันต้องแยกการวินิจฉัยนี้ออก จากนั้นจึงจะสามารถแยกความแตกต่างเพิ่มเติมในโหมดที่ผ่อนคลายมากขึ้นได้

โรคที่พบบ่อย

สาเหตุที่อันตรายและพบได้บ่อยที่สุดที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าอกด้วยการโยกย้ายไปยังแขนคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาธิวิทยาเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหัวใจและหลอดเลือดและคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลกทุกปี

สัญญาณลักษณะของอาการหัวใจวายที่ทุกคนควรจำ:

• ความรุนแรงที่เด่นชัด (ใน 80% ของกรณี);
• ความรู้สึกกดหรือแสบร้อน ผู้ป่วยบางครั้งบอกว่า "เหยียบหน้าอก" โดยช้าง;
• ระยะเวลามากกว่า 30 นาที
• อาการชาหรือการฉายรังสี (กระจาย) ที่แขนซ้าย, สะบักที่ตรงกับครึ่งคอหรือกราม

ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันมักจะได้รับการส่งต่อเพื่อวินิจฉัยเฉพาะอย่างเร่งด่วน (ECG, การตรวจเลือดสำหรับ troponin I, Echo-KG, coronary angiography) เพื่อตรวจสอบอาการหัวใจวายและดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

นอกจากอาการหัวใจวาย อาการเจ็บหน้าอกมักเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. แน่นหนา, แปรปรวนและไม่เสถียร angina หลักการของการพัฒนาอาการจะเหมือนกับอาการหัวใจวาย แต่ไม่มีเนื้อตายของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เนื่องจากการอักเสบของเปลือกนอกของหัวใจกับพื้นหลังของการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัสหรือเชื้อรา ตัวรับจำเพาะจะระคายเคือง ซึ่งนำไปสู่อาการ
3. อาการปวดตะโพกหน้าอก ในกรณีนี้ ความเจ็บปวดในหัวใจจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่เล็กๆ และมีลักษณะการแทง อาการชาที่มือและนิ้วยังคงเป็นเรื่องน่าสังเกต ซึ่งเกิดขึ้นจากการกดทับของปลายประสาทที่ออกจากรูในส่วนที่เกี่ยวข้องของกระดูกสันหลัง
4. โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความเจ็บปวดจะรุนแรงน้อยลง อาการชาที่มือในกรณีนี้พบได้น้อยมาก
5. Vegetovascular dystonia (VVD) (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้ ดูวิดีโอด้านล่าง) ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะบ่นถึงอาการปวดหัวใจ อาการอาจมาพร้อมกับการย้ายถิ่นไปที่แขน แต่ความรุนแรงของอาการทางคลินิกนั้นด้อยกว่าโรคหัวใจขาดเลือด

การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลันอย่างทันท่วงทีจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรง และการแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

โรคหายาก

โรคที่อธิบายข้างต้นยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและมีอาการชาที่แขน อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติของฉัน มีผู้ป่วยที่มีอาการใกล้เคียงกัน (เกือบ) ไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือ VSD

โรคหัวใจที่หายาก:

1. อาการหัวใจสลาย (ทาคตสึโบะ) พยาธิวิทยามาพร้อมกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับความเครียด คลินิกคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงไม่พัฒนา
2. ความเสียหายทางกล ในกรณีนี้ มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนระหว่างการบาดเจ็บที่หน้าอกกับอาการที่เกิดขึ้น
3. พยาธิวิทยาเนื้องอก เนื้องอกในหัวใจเป็นของหายาก อย่างไรก็ตาม ด้วยการเติบโตของเนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจ อาจเกิดภาพทางคลินิกที่สอดคล้องกัน