การละเมิดกระบวนการ repolarization ในกล้ามเนื้อหัวใจคืออะไร: สาเหตุอะไรมันแสดงออกอย่างไรอันตรายอย่างไรและควรรักษาอย่างไร

มันคืออะไร

หัวใจของมนุษย์ประกอบด้วยเซลล์ 2 ประเภท - cardiomyocytes ทั่วไป (เซลล์กล้ามเนื้อที่มีการหดตัว) และ cardiomyocytes ผิดปรกติ (สร้างและนำกระแสประสาท) ด้วยกิจกรรมในช่วงหลัง หัวใจจึงสามารถหดตัวได้อย่างต่อเนื่องและเป็นจังหวะ สิ่งนี้เรียกว่าอัตโนมัติ

ในขณะที่หัวใจหยุดนิ่ง (ไม่หดตัว) อนุภาคประจุบวก (ไพเพอร์) จะอยู่นอกเยื่อหุ้มหัวใจและอนุภาคที่มีประจุลบ (แอนไอออน) อยู่ภายใน

เมื่อไอออนเริ่มเคลื่อนที่ผ่านช่องพิเศษ ประจุเมมเบรนจะเปลี่ยน (ภายในเป็น "+" ภายนอกเป็น "-") ทันทีที่ค่าความแตกต่างของประจุถึงค่าหนึ่ง คลื่นกระตุ้นจะถูกสร้างขึ้น (เกิดการสลับขั้ว) ซึ่งส่งไปยังเซลล์กล้ามเนื้อและหัวใจจะหดตัว จากนั้นไอออนจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม (กล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว) และวัฏจักรจะเกิดซ้ำอีกครั้ง โมเมนต์ของการเคลื่อนที่ย้อนกลับของไอออนนี้เรียกว่าการรีโพลาไรเซชัน

การละเมิด repolarization เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก (โดยมากในเพศชาย) นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์และในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอย่างรุนแรง

พยาธิวิทยาชนิดพิเศษนี้โดดเด่นแยกจากกัน - กลุ่มอาการของการเกิด repolarization ในช่วงต้นของกล้ามเนื้อหัวใจหรือโพรง (VAD)ส่วนใหญ่พบในวัยรุ่นและแม้แต่ทารกแรกเกิดที่ไม่มีโรคหัวใจ SRDS สามารถพบได้ในผู้ใหญ่

สาเหตุของการเกิด

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการรบกวนในกระบวนการรีโพลาไรเซชัน พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ - รู้จักกันดีในชื่อดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด
• โรคหัวใจอินทรีย์ - โรคขาดเลือด, myocarditis, หัวใจล้มเหลว, cardiosclerosis, cardiomyopathy, ความหนาของกะบัง interventricular;
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อความตื่นเต้นง่ายหรือเมแทบอลิซึมของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ - ยากล่อมประสาท
• dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นพยาธิสภาพทางพันธุกรรมที่โดดเด่นด้วยการผลิตโปรตีนคอลลาเจนไม่เพียงพอและแสดงออกโดย hypermobility ของข้อต่อ, เพิ่มความยืดหยุ่นของผิว, กระบวนการเผาผลาญบกพร่องในกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด - โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม;
• การออกแรงมากเกินไป - SRDS เป็นเรื่องปกติในหมู่นักกีฬา

อาการและผลที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกาย

ตามกฎแล้วเมื่อมีการละเมิดซ้ำซ้อนบุคคลจะไม่รบกวน ดังนั้นในเกือบทุกคนจึงพบโรคนี้ระหว่างการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันหรือระหว่างการตรวจโรคอื่น

หากมีอาการปรากฏขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการละเมิด repolarization กับพื้นหลังของโรคหัวใจบางชนิด จากนั้นผู้ป่วยอาจบ่นว่าเจ็บหัวใจ เวียนหัว ชีพจรเต้นเร็ว เป็นต้น

ฉันมักถูกถามเกี่ยวกับการละเมิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ แต่อาจบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจ

สำหรับ SRRZH ถือว่าไม่มีอันตรายอย่างยิ่งมาเป็นเวลานานแล้ว มันถูกเข้าใจผิดว่าเป็น "การค้นพบโดยบังเอิญ" อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางคลินิกหลายปีทำให้เรื่องนี้น่าสงสัย

ปรากฎว่าคนที่แสดงสัญญาณของ SRPC ใน ECG มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ (paroxysmal supraventricular tachycardia), ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) และกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ในอนาคต (หลังจากผ่านไป 2-3 ปี)

วิธีกำหนดความเบี่ยงเบน

วิธีหลักและวิธีเดียวในการวินิจฉัยการละเมิดของการเกิดซ้ำของหัวใจห้องล่างคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในภาพยนตร์จะมองเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในคลื่น T (ส่วนใหญ่อยู่ในตะกั่วหน้าอก) - มันสูงแหลมหรือในทางกลับกันแอมพลิจูดของมันลดลงอาจเป็นลบได้

สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่าคือการวินิจฉัย ECG ของ SRPC ซึ่งมีอาการหลักดังต่อไปนี้:

• ความสูงของส่วน ST;
• จุด j, "อูฐโคก", "คลื่นออสบอร์น" - รอยบากในส่วนที่ลงมาของส่วน ST;

การลดช่วง PQ และ QT อาจสังเกตได้

การถอดรหัสคาร์ดิโอแกรมต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์เนื่องจากการยกระดับเซกเมนต์ ST เกิดขึ้นในโรคอื่นที่รุนแรงกว่า - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ฯลฯ ส่วนใหญ่แล้ว ภาพทางคลินิกไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคเพราะ SRDS ไม่ได้มาพร้อมกับอาการใดๆ

อย่างไรก็ตาม หากฉันพบการเปลี่ยนแปลงข้างต้นในภาพยนตร์สำหรับผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะหลังจาก 40 ปี) ฉันก็กำหนดให้มีการทดสอบความเครียดเพิ่มเติม เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยออกกำลังกายในระดับปานกลาง - บนเครื่องวัดความเร็วของจักรยานหรือลู่วิ่ง (ลู่วิ่ง) ด้วย SRDS การตรวจการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ปกติ สิ่งนี้ช่วยให้ฉันวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายในรูปแบบที่ไม่เจ็บปวด

ในกรณีของภาพ ECG ที่ไม่ได้กำหนด ฉันใช้การทดสอบพิเศษกับยา ผู้ป่วยถูกฉีดด้วยโพแทสเซียมคลอไรด์หรือโนโวไคนาไมด์ หลังจาก 30 นาที การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ด้วย SRDS อาการจะชัดเจนยิ่งขึ้น

เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้ ฉันดำเนินการตรวจสอบ ECG ทุกวัน (Holter) กับผู้ป่วยของฉัน

เนื่องจาก SRPC สามารถพัฒนาได้กับภูมิหลังของโรคหัวใจอินทรีย์ ฉันจึงกำหนดให้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อประเมินโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การรักษาและการสังเกตที่เหมาะสม

มีหลักฐานการใช้ยาที่เรียกว่า "energotropic" (Carnitine, Kudesan) ซึ่งทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติในกล้ามเนื้อหัวใจ อย่างไรก็ตาม ตามปกติแล้ว ความผิดปกติของการรีโพลาไรเซชันนั้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ฉันชอบที่จะให้ความสำคัญกับเงื่อนไขและพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดการละเมิดและหากตรวจพบมาตรการการรักษาโดยตรง (ยาและไม่ใช่ยา) เพื่อกำจัดพวกเขา

ในกรณีที่ไม่มีอาการป่วยใดๆ จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์เป็นประจำในอนาคต อย่างน้อยปีละครั้ง รับการตรวจหัวใจขั้นต่ำ - การตรวจเต็มเวลา, การบันทึก ECG, การตรวจสอบ Holter

ด้วยหลักสูตร SRR ที่ยืดเยื้อ ฉันใช้การเตรียมแมกนีเซียมเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งมักไม่ค่อยมียาลดความดันโลหิต (Amiodarone)

หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ

หากคุณกลัวการวินิจฉัย

ความผิดปกติของการทำซ้ำไม่ได้เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อมีคำจารึกบนคาร์ดิโอแกรมของคุณ อย่าตื่นตระหนก นี่คือเหตุผลที่ต้องค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ หากไม่พบคุณต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นระยะเพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ