หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว

อาการของระยะต่างๆ

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเป็นพยาธิสภาพเรื้อรัง มันเกิดขึ้นกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวา หากมีอาการเกิดขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ผู้ที่รู้สัญญาณของโรคอันตรายจะหันไปหานักบำบัดโรคทันที

การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแปล ภาวะหัวใจล้มเหลวมี 2 ประเภท:

• กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (cor pulmonale);
• กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

คุณสมบัติ:

พยาธิวิทยามี 2 รูปแบบ:

• เรื้อรัง;
• ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลัน

ความไม่เพียงพอด้านขวาเป็นโรครอง มันนำหน้าด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและด้านซ้ายไม่เพียงพออยู่ร่วมกัน แต่จะไม่รวมกรณีที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวทางด้านขวาแยกกัน

ในระยะแรกอาการของโรคจะเกิดจากความแออัดของระบบไหลเวียนในปอด ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาจะมาพร้อมกับ:

• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ);
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (ความดันลดลงอย่างต่อเนื่อง);
• หายใจถี่ขาดอากาศ;
• ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ;
• อาการบวมของแขนขา;
• อุณหภูมิต่ำของผิวหนัง (มือและเท้าเย็น);
• อาการตัวเขียว (ผิวหนังในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก, แขนและขาได้รับโทนสีน้ำเงิน);
• turgor ของผิวหนังลดลง
• บวมและเต้นของเส้นเลือดคอ (ในตำแหน่งหงาย);
• การซึมผ่านของหลอดเลือดสูง
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• เป็นลม;
• ความอ่อนแอความเมื่อยล้า

อาการเหล่านี้ไม่เปลี่ยนแปลงในทุกขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวากลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนก็จะแย่ลง อาการของเลือดหยุดนิ่งในระบบไหลเวียนนั้นเชื่อมโยงกับพวกเขา

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• ความรู้สึกของความหนักและความรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งเกิดจากการบวมของตับ
• ความดันโลหิตสูง
• อาการบวมน้ำ
• Oliguria - การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในไต
• การผลิตปัสสาวะลดลงเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
• โรคหอบหืดหัวใจ กระตุ้นด้วยปริมาณเลือดที่มากเกินไปในเส้นเลือดดำและเส้นเลือดฝอยของปอด
• การขยายตัวและบวมของเส้นเลือดปากมดลูกเมื่อนอนและนั่ง
• ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการไหลออกของเลือดดำจากสมองบกพร่องและการกีดกันออกซิเจน
• โรคกระเพาะและโรคอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร
• สูญเสียความกระหายและน้ำหนัก
• น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้องมากเกินไป)
• Hydrothorax (ของเหลวไหลเข้าหน้าอก)

ตำแหน่งของอาการบวมน้ำ

อาการบวมเป็นสัญญาณแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในอวัยวะที่ห่างไกลจากหัวใจ:

1. ประการแรกอาการบวมส่งผลต่อขาส่วนล่าง ขั้นแรกให้บริเวณข้อเท้าบวม จากนั้นขาและต้นขาก็มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา
2. ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคบวมเพิ่มขึ้นตามร่างกายกระจายไปตามผนังช่องท้อง
3. ในผู้ชายจะสังเกตเห็นอาการบวมของถุงอัณฑะ
4. ดึงบริเวณมือ หน้าอก และลำคอเข้าสู่กระบวนการ
5. อาการบวมของช่องท้อง (ascites), ช่องอก (hydrothorax) พัฒนา
6. อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้น

เมื่อความดันในเอเทรียมด้านซ้ายและเส้นเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้นถึงค่าวิกฤต ของเหลวจะเริ่มซึมผ่านผนังหลอดเลือด มันเติมถุงลมปอดและลูเมน

ด้วยอาการบวมน้ำที่ปอด หายใจถี่พัฒนาเป็นหายใจลำบาก ผู้ป่วยจะกระวนกระวายใจสันนิษฐานว่าต้องนั่งที่บังคับซึ่งนำมาซึ่งความโล่งใจ ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด เยื่อเมือกจะมีสีฟ้า (สีม่วง)

เส้นเลือดคอบวม อิศวรหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพัฒนา อาการไอรุนแรงขึ้นมาพร้อมกับการแยกเสมหะเป็นฟองด้วยการรวมเลือด เมื่อฟังจะพบว่ามีความชื้นต่างๆ แพทย์แยกแยะอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหอบหืด ด้วยการพัฒนาจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนและการรักษาทันที

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจะบวมขึ้นในตอนท้ายของวัน ต่อมาอาการบวมกลายเป็นปรากฏการณ์ถาวร ลามไปทั่วร่างกาย ทำให้เกิดอานาสาร

ของเหลวสะสมในเบอร์ซาและช่องท้อง ส่งผลให้ท้องของกบ พร้อมกันนั้นเก็บของเหลวบวมน้ำได้มากถึง 1.5-2 ลิตรในช่องท้อง

Hydrothorax เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เมื่อของเหลว 1 ลิตรเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด ปอดจะถูกกดทับ หายใจลำบาก ขาดออกซิเจนและหายใจไม่ออก หากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะไม่มีโอกาสรอดชีวิต

ตามความรุนแรงของอาการ แบ่งเป็น 3 ระยะ แต่ละคนมีอาการของตัวเอง

นอกจากนี้ความรุนแรงของอาการยังช่วยให้เราแยกแยะระยะของโรคได้อีก 4 ระยะ:

คุณสมบัติของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลัน

อาการกำเริบของโรคเกิดจากพยาธิสภาพที่ จำกัด เสรีภาพในการเคลื่อนไหวของเลือดในระบบไหลเวียนของปอดโดยไม่คาดคิด

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการพัฒนารูปแบบเฉียบพลันของโรค ได้แก่ :

• โรคหืดรุนแรงยืดเยื้อ
• ปอดเส้นเลือด;
• การอุดตันของหลอดลมหรือหลอดลมที่มีสิ่งแปลกปลอม
• ปอดบวม;
• ความเข้มข้นของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด
• โรคปอดบวมระบายน้ำทวิภาคี
• การล่มสลายของถุงลม;
• ไหลในช่องอก;
• ความทุกข์ทางเดินหายใจในทารก
• โรคใด ๆ ที่มาพร้อมกับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลันเกิดจากข้อบกพร่องของหัวใจที่มีการไหลเวียนของปอดลดลง การปรากฏตัวของมันถูกกระตุ้นโดยขั้นตอนการถ่ายเลือดซิเตรตซึ่งดำเนินการอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องแนะนำแคลเซียมและโนเคนเคน

มันพัฒนาเมื่อฉีดความดันโลหิตสูงหรือสารคอนทราสต์สำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันที การบริหารยาแบบเร่งทำให้การดื้อยาและการหดเกร็งของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนในปอด

รูปแบบเฉียบพลันของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• บวมที่ขา;
• หายใจถี่;
• หายใจไม่ออก;
• ตัวเขียว;
• ไซนัสอิศวร;
• เส้นเลือดบวมที่คอ;
• การเต้นของเส้นเลือดคอภายในอย่างแรง
• การขยายตัวของตับ;
• การเกิดอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• จังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน
• กระหืดกระหอบ;
• ความรัดกุมหลังกระดูกหน้าอก
• ปวดใจ;
• การปรากฏตัวของเหงื่อเย็นบนผิวหนัง;
• การขยายตัวของช่องท้องด้านขวา
• ชีพจรที่อ่อนแอ
• การเพิ่มขึ้นของความดันเลือดดำส่วนกลาง
• อิศวร

ความรุนแรงพัฒนาอย่างกะทันหัน เมื่อปรากฏขึ้นอาการของโรคจะครอบงำซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

อาการคัดจมูกเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในระบบไหลเวียนทำให้เกิดภาวะไตวาย ชีวเคมีในเลือดบ่งบอกถึงการทำงานของตับและไตบกพร่อง

บางครั้งความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้เกิดภาวะช็อก เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดี อาการตัวเขียวปรากฏบนผิวหนังของแขนขา

หากมีอาการกำเริบคุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วน การพัฒนาอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยาสิ้นสุดลงในกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในร่างกาย - อาการบวมน้ำที่ปอด สามารถหลีกเลี่ยงความตายได้หากแพทย์ให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงที

การรักษา

วิธีการที่แพทย์เลือกจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจล้มเหลว มียาหลายชนิดที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและลดอาการ หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดเป็นประจำ

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในประเภทกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาควรกำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจหลังจากการวินิจฉัยผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น อาการและอาการแสดงทางคลินิกหลายอย่างทำให้ไม่สามารถให้ยาบางกลุ่มได้ ตัวอย่างเช่นด้วยภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งในวงกลมขนาดใหญ่ที่มีตับขยายใหญ่ขึ้นหายใจถี่บวมของเส้นเลือดปากมดลูกการใช้ยาในกลุ่มยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือดมีข้อห้าม

ในการรักษาจะใช้เฉพาะยาขับปัสสาวะที่อ่อนแอในปริมาณขั้นต่ำที่แพทย์กำหนด ไม่ควรใช้ Vasodilators เพราะจะลดการเต้นของหัวใจซึ่งทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้น

หลังจากรับประทานยาแล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการความดันเลือดต่ำที่ทนไฟได้ ในกรณีนี้ จะใช้ intra-aortic counterpulsation, dopamine infusion และ circulatory support ในกรณีเดียวกัน ให้พลาสมาหรือพลาสมาทดแทนร่วมกับโดบูทามีนและยาขยายหลอดเลือดแดงเพื่อเพิ่มพรีโหลดที่ช่องด้านขวา

ภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด ความรู้เรื่องอาการ การเข้าพบแพทย์ การรักษาอย่างทันท่วงที เป็นปัจจัยที่ยืดอายุผู้ป่วย ทำให้พวกเขากลับสู่ชีวิตปกติได้