เกี่ยวกับวิกฤตความดันโลหิตสูง

ประเภท

เมื่อรู้ว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงคืออะไร คุณสามารถให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงที และด้วยวิธีนี้จะช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน คำนี้เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นภาวะที่แสดงออกว่าเป็นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และหากไม่ได้รับการรักษา จะนำไปสู่พยาธิสภาพในส่วนของอวัยวะต่างๆ ที่มีความรุนแรงต่างกัน

ประเภทของวิกฤตความดันโลหิตสูงจะแบ่งตามความรุนแรงของอาการและความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกาย ถูกกำหนดโดยความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่เกี่ยวข้องกับการส่งออกของหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือด ในบางกรณี ปัจจัยเหล่านี้ทับซ้อนกัน ประเภทของวิกฤตความดันโลหิตสูง:

1. ไฮโปไคเนติก
2. ไฮเปอร์คิเนติก
3. ยูคิเนติก

วิกฤตความดันโลหิตสูงจากภาวะ hyperkinetic เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการมีสุขภาพที่ดี ลางสังหรณ์สำหรับแบบฟอร์มนี้ไม่ธรรมดา ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดที่ศีรษะก่อนมีแมลงวันปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา คลื่นไส้หรืออาเจียนเป็นเรื่องปกติ วิกฤตในผู้ป่วยแสดงออกด้วยความตื่นเต้นความรู้สึกร้อนแรงสั่นสะเทือนเกิดขึ้นทั่วร่างกาย สัญญาณของวิกฤตความดันโลหิตสูงของหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน ได้แก่ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว จุดแดงบนผิวหนัง ความดันโลหิตสูงขึ้นเมื่อความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น (สูงถึง 220 มม. ปรอท) และความดัน diastolic มักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ไม่เกิน 50 มม. ปรอท) ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงเริ่มต้นด้วยปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น

เมื่อทำการทดสอบปัสสาวะส่วนใหญ่มักไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในบางกรณี มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนเพิ่มขึ้น วิกฤตความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้กินเวลาหลายชั่วโมง ลักษณะเฉพาะคือการมีอยู่ไม่เพียง แต่ในผู้ที่มีความดันสูงอย่างต่อเนื่อง แต่ยังขัดกับพื้นหลังของเงื่อนไขบางอย่างเช่นความเครียดความเจ็บป่วยการใช้ยาบางชนิด การเกิดภาวะแทรกซ้อนในประเภท hyperkinetic นั้นหายาก

มีวิกฤตความดันโลหิตสูงอื่น ๆ ซึ่งการจำแนกประเภทจะรวมถึงความแปรปรวนของภาวะ hypokinetic ของโรค มีลักษณะอาการช้า ผู้ป่วยรายงานอาการปวดหัว, ง่วงนอน บางครั้งจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง การได้ยินและการมองเห็นบกพร่องชั่วคราว ชีพจรมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 150 มม. ศิลปะ. หลังจากที่สัญญาณของวิกฤตเริ่มหายไป โปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และการหล่อหลอมจะปรากฏในการวิเคราะห์ปัสสาวะ

ประเภทยูคิเนติกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการวินิจฉัยวิกฤตความดันโลหิตสูง มันดำเนินไปในทางที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเมื่อเทียบกับครั้งก่อน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภาวะยูไคเนติกมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และการเคลื่อนไหวผิดปกติ

การจำแนกประเภทที่แพร่หลายที่สุดคือการรวมเฉพาะวิกฤตประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2 นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุคุณลักษณะเฉพาะที่เหมือนกันกับทั้งสองตัวเลือก ประเภทแรกมีคุณสมบัติเฉพาะดังต่อไปนี้:

• ตัวสั่นไปทั้งตัว
• ปวดหัว;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• แรงดันสูง (สูงถึง 200/110 มม. ปรอท);
• การจับมือกัน (ตัวสั่น);
• ชีพจรเต้นเร็ว;
• การมองเห็นสองครั้งและกระพริบต่อหน้าต่อตาแมลงวัน
• รู้สึกร้อน;
• เหงื่อออกมากเกินไป

ประเภทที่สองมีอาการเพิ่มขึ้นทีละน้อย ความดันไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้นเป็น 180 มม. วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภทที่ 2 พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง อาการปวดศีรษะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วการมองเห็นและความไวบกพร่อง ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ารู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ อาการใจสั่นและแรงสั่นสะเทือนในช่วงวิกฤตระดับ 2 ไม่ใช่เรื่องปกติ

วิกฤตเด็กและวัยรุ่น

วิกฤตการณ์ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นมีความแตกต่างกันบ้าง แม้แต่ในเด็ก ความดันโลหิตสูงโดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงตามมาตลอดชีวิต ดังนั้นการตอบสนองต่อความล้มเหลวอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในเด็กและวัยรุ่นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. โรคไต.
2. อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
3. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
4. การใช้ยาเสพย์ติดและยาออกฤทธิ์แรงอื่นๆ

การพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูงจะคมชัดหรือค่อยเป็นค่อยไป เด็กและวัยรุ่นบ่นว่าปวดหัวอย่างรุนแรง คลื่นไส้ กระสับกระส่าย และหวาดกลัว หากนี่เป็นการโจมตีประเภทไฮเปอร์คิเนติก การโจมตีจะใช้เวลาไม่เกิน 3 ชั่วโมง

สัญญาณของหลักสูตร hypokinetic จะค่อยๆพัฒนาขึ้น ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดจากระบบประสาทคือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างกะทันหัน รบกวนการนอนหลับ

การเปลี่ยนแปลงจากด้านข้างของการมองเห็น (บินต่อหน้าต่อตาหรือหมอก) เข้าร่วม เด็กและวัยรุ่นดังกล่าวมีความโดดเด่นด้วยการลดลงของสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ

วิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่มีลักษณะอื่นๆ สำหรับผู้ชาย ในบางกรณี ลักษณะเฉพาะของความอ่อนแอและอาการปวดหัวเล็กน้อยเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้หญิงบ่นว่าขาดอากาศหายใจ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น แขนขาสั่น ใจสั่น หน้าแดง เหงื่อออกมากเกินไป

วิกฤตความดันโลหิตสูงซึ่งสาเหตุเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน มักถูกกำหนดโดยการเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน อาการแรกในผู้หญิงคือเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และในบางกรณีอาจอาเจียน ความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้รุนแรงขึ้นเมื่อหันศีรษะ ก้มตัว จาม และไอ ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดปริมาณเลือดในสมองบางคนสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตาและแสง

ภาวะแทรกซ้อน

ความดันโลหิตสูงมักเป็นสาเหตุของภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งซับซ้อนโดยโรคหลอดเลือดสมอง สมองหรือปอดบวมน้ำ จอประสาทตาถูกทำลาย หัวใจวาย ไตวาย การพัฒนาของรัฐนี้เกิดขึ้นทีละน้อยและใช้เวลา 2-3 วัน อาการแรกคือง่วงนอนหูอื้อ

วิกฤตความดันโลหิตสูง (ไม่ซับซ้อน) ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์น้อยกว่า ตรงกันข้ามกับหลักสูตรที่ซับซ้อน แต่ยังต้องได้รับการรักษาทันทีด้วย ซึ่งขึ้นอยู่กับการลดระดับความดันโลหิต มีหลายตัวแปรที่รุนแรงของโรค:

• สมองหรือสมอง;
• โรคหืด;
• หลอดเลือด (ขาดเลือด)

วิกฤตความดันโลหิตสูงในสมองซึ่งเกิดจากแรงดันไฟกระชาก อาจนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง หรือความบกพร่องชั่วคราวของการไหลเวียนโลหิตในสมอง พบความแปรปรวนของโรคหืดในผู้ป่วยเกือบ 50% ในบางกรณีมันมีความซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ รูปแบบของโรคนี้เป็นลักษณะไม่มากนักสำหรับคนหนุ่มสาวเช่นเดียวกับผู้สูงอายุกับพื้นหลังของหลอดเลือด วิกฤตในสมองมีลักษณะเด่นของอาการทางสมอง วิกฤตสมองมีสองประเภท คนแรกเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวและความดันจะเพิ่มขึ้นเฉพาะในหลอดเลือดแดงของเรตินาและวัด ประเภทที่สองสามารถหายไปได้ด้วยอาการชักรุนแรง บางครั้งสภาวะนี้จบลงด้วยการสูญเสียสติ การเพิ่มขึ้นของระดับความดันของระบบเป็นลักษณะเฉพาะ ภาวะความดันโลหิตสูงในสมองในผู้ป่วยบางรายเกิดขึ้นกับการมองเห็นที่บกพร่อง การทำงานของมอเตอร์ และอาการชักในบางครั้ง

ในภาวะวิกฤตที่มีอิทธิพลเหนือกว่าของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (ประเภทขาดเลือด) การรบกวนจังหวะเกิดขึ้นในร่างกายและความเจ็บปวดในหัวใจเข้าร่วม การพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเกิดขึ้นทีละน้อย ระยะเวลาอาจใช้เวลาหลายวัน แต่จุดเด่นของตัวแปรที่ซับซ้อนคือการคงอยู่ของอาการแม้ว่าความดันจะคงที่ ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นว่าในท่าหงายพวกเขาหายใจถี่และการนั่งครึ่งหนึ่งจะง่ายขึ้นสำหรับพวกเขา ผิวดูแห้งและเย็นเมื่อสัมผัส และใบหน้าเปลี่ยนเป็นสีแดง

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุที่ส่งผลต่อความกดดัน ส่วนใหญ่มักจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการบำบัดที่เลือกไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องเลือกไม่เพียง แต่ยาเท่านั้น แต่ยังต้องเลือกระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะได้รับด้วย มีปัจจัยต่อไปนี้ที่กระตุ้นการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูง:

• การออกกำลังกายมากเกินไป
• อิทธิพลบ่อยครั้งของสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างรวดเร็ว
• กินอาหารที่มีเกลือมาก
• ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• เนื้องอกต่อมหมวกไต (pheochromocytoma);
• โรคไต (glomerulonephritis, urolithiasis);
• วัยหมดประจำเดือน;
• หลอดเลือด;
• โรคเบาหวาน.

มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะความดันโลหิตสูงหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง

หมวดหมู่นี้รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเส้นเลือด คอ ศีรษะ หลังได้รับบาดเจ็บ

การวินิจฉัยแยกโรค

ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติสำหรับหลายโรค การวินิจฉัยแยกโรคของวิกฤตความดันโลหิตสูงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจปัญหาอย่างทันท่วงที กำหนดความรุนแรง และกำหนดการรักษาตามสภาพของผู้ป่วย หลายคนไม่ได้นึกถึงอันตรายจากวิกฤตความดันโลหิตสูง อันที่จริง โรคอื่น ๆ อีกมากมายซ่อนอยู่หลังอาการของมัน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องแยกแยะ สัญญาณคล้ายกับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง sclerotic;
• วิกฤตหลอดเลือดที่เห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไต;
• polycythemia;
• โรคอัลดอสเตอโรนขั้นต้น
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

เมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากหลอดเลือด ความดันโลหิต เมื่อเทียบกับช่วงวิกฤตจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการปวดในหัวของตัวละครกระจาย ลักษณะเฉพาะของวิกฤตหลอดเลือดที่เห็นอกเห็นใจ - ต่อมหมวกไตคือความรู้สึกซีดจางในบริเวณหัวใจ บางครั้งผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดหลอดเลือดหัวใจตีบ หายใจไม่ออก ปัสสาวะบ่อย และถ่ายอุจจาระ บางคนสังเกตเห็นการปรากฏตัวของความกลัวต่อความตาย

ในผู้ป่วยที่มี polycythemia นอกเหนือจากความดันโลหิตสูง erythrocytosis, thrombocytosis และระดับเฮโมโกลบินเพิ่มขึ้นในการตรวจเลือด

ปวดหัว, มีไข้, หูอื้อ, ความผิดปกติของความจำและความสนใจ, ปรากฏสวยงาม

ด้วยโรคอัลดอสเตอโรนขั้นต้น ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรง ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและชักจากลมบ้าหมู นอกจากนี้ ยังมีความดันโลหิตสูง ใจสั่น ในการเชื่อมต่อกับความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่ลดลงสัญญาณเฉพาะจะปรากฏขึ้น - นี่คือความเด่นของการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน, การทำงานของไตบกพร่อง

ผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma มีความดันโลหิตสูงไม่ต่ำกว่า 180 mmHg. วิกฤตเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเริ่มต้นด้วยสีซีดของผิวหนังเหงื่อออกมากและตัวสั่นในมือ ปวดหัวจะสั่นบางครั้งแสบร้อนปวดท้องและใจสั่นปรากฏขึ้น

หากผู้ป่วยมี thyrotoxicosis ความดันซิสโตลิกจะเพิ่มขึ้นเป็นส่วนใหญ่ ดังนั้นจึงอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูง ซึ่งการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการศึกษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการกำหนดระดับไทรอกซินในเลือด

อาการที่พบบ่อยที่สุดของวิกฤตคืออาการคลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง ในสมองการไหลเวียนโลหิตจะไม่เสถียรและระยะเวลาที่ภาวะนี้จะคงอยู่ขึ้นอยู่กับประเภทของวิกฤต การละเมิดการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งส่งผลเสียต่อศูนย์กลางของการอาเจียน ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้คือการออกกำลังกายมากเกินไป ความเครียด สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง สมองส่งสัญญาณว่าจำเป็นต้องกำจัดของเหลวส่วนเกินผ่านการอาเจียน เพื่อลดความรุนแรงของอาการบวมน้ำ

วิธีการป้องกัน

ความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่อันตรายมากมาย ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายควรรู้ว่าต้องทำอย่างไรกับวิกฤตความดันโลหิตสูงเพื่อรักษาสุขภาพ มีวิธีต่อไปนี้ในการจัดการกับเงื่อนไขนี้:

• การรักษาด้วยยา
• โภชนาการที่เหมาะสม
• การออกกำลังกาย

วิกฤตความดันโลหิตสูงประเภท 1 และ 2 เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องทานยาลดความดันโลหิตซึ่งรวมถึง:

1. Beta-blockers ("Metoprolol", "Atenolol", "Propranolol") ซึ่งมีหน้าที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ
2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (Nicardipine, Amlodipine) ที่ช่วยขยายหลอดเลือด
3. ยาขับปัสสาวะ ("Furosemide", "Veroshpiron") - ลดความดันโดยการเอาของเหลวออกซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้อาเจียน
4. สารยับยั้ง ACE (Captopril, Enalapril) ไม่อนุญาตให้หลอดเลือดขยายตัวภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน angiotensin
5. Antispasmodics ("No-shpa") ขยายลูเมนของหลอดเลือด

ความดันที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความเครียดอย่างต่อเนื่องเพราะอะดรีนาลีนซึ่งถูกปล่อยออกมาในขณะนี้ทำให้หลอดเลือดหดตัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้วิธีหลีกเลี่ยงวิกฤตความดันโลหิตสูงในสถานการณ์เช่นนี้ สำหรับการป้องกันจะใช้ยากล่อมประสาท ทางที่ดีควรใช้การเตรียมสมุนไพร - motherwort, valerian โยคะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงความเครียด เพื่อให้เชี่ยวชาญเทคนิคนี้อย่างถูกต้อง การฝึกอบรมกับการสร้างท่าทางและการหายใจที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องได้รับสารอาหารพิเศษสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูง ควรจำไว้ว่าปริมาณเกลือสูงสุดที่บริโภคได้ในระหว่างวันคือ 3 กรัม คุณไม่สามารถกินอาหารที่มีเนื้อหาสูง - ไส้กรอก อาหารกระป๋อง ผักดอง ชีส อาหารควรมีโพแทสเซียมในปริมาณที่เพียงพอ ผักและผลไม้มากมายอุดมไปด้วยพวกมัน

จำนวนมื้อต่อวันควรเป็น 5 คุณต้องกินเป็นส่วนเล็ก ๆ ดื่มเท่าที่ร่างกายต้องการ แต่ไม่น้อยกว่า 1.5 ลิตร ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาดังกล่าวเพื่อลดการบริโภคน้ำตาลในแต่ละวัน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในระหว่างวันจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการใช้อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ในอาหารของคุณ ได้แก่ ผลไม้ ผัก โจ๊กธัญพืชไม่ขัดสี

ผลิตภัณฑ์นมหมักช่วยลดความดันในระดับสูง อาหารสำหรับภาวะความดันโลหิตสูงไม่รวมเครื่องดื่มกาแฟและชา แนะนำให้ใช้ชาชิกโครีหรือชาสมุนไพรแทน

วิกฤตความดันโลหิตสูงถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายกาจและน่ากลัวสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง บางคนไม่รู้สึกความดันโลหิตสูง ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาทำได้ยาก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดวิกฤตและผลที่ตามมา การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง