ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็ก

ระยะเวลาของอาการเจ็บคอมักไม่เกิน 7 วัน นอกจากนี้โรคหวัดยังดำเนินไปอย่างง่ายดายและมีไข้ต่ำ บ่อยครั้งที่ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันรูปแบบอื่นมีลักษณะไม่รุนแรง ในเวลาเดียวกัน ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก hemolytic streptococcus A หรือ Staphylococcus ถูกแยกออกเป็นกลุ่มที่แยกจากกันและถือเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมาก นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของโรคตลอดจนการคาดการณ์ ด้วยการรักษาที่ไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสม รวมทั้งเมื่อมีปัจจัยจูงใจอื่น ๆ อาการเจ็บคอดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและต่อมาถึงขั้นทุพพลภาพ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กอาจเกิดขึ้นเร็วและล่าช้า โดยจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากทุกข์ทรมานจากต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโทคอคคัสเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดขึ้นเฉพาะในธรรมชาติ ในกรณีนี้ผลที่ตามมาของอาการเจ็บคอมักเป็นดังนี้:

• ฝี paratonsillar;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง;
• เสมหะ;
• กล่องเสียงบวมน้ำ;
• มีเลือดออกจากต่อมทอนซิล
• โรคหูน้ำหนวก;
• โรคกล่องเสียงอักเสบ

เช่นเดียวกับกระบวนการที่เป็นหนอง การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมาพร้อมกับลักษณะทั่วไปของกระบวนการ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ด้วยวิธีนี้เยื่อหุ้มสมองอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมาก แต่เกิดขึ้นในระยะแรกหรือโดยตรงกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสองสามวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง

รูปแบบ lacunar หรือ follicular ของ angina มีลักษณะเป็นรอยโรคของต่อมทอนซิลที่มีลักษณะเป็นหนอง ด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการดังกล่าวการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือฝีพาราทอนซิล โรคนี้เป็นความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อหลวมรอบ ๆ ต่อมทอนซิลและการพัฒนาของกระบวนการเป็นหนองในนั้น

สัญญาณแรกของฝีเริ่มปรากฏขึ้น 2-7 วันหลังจากการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การปรากฏตัวของมันสามารถสงสัยได้จากการเปลี่ยนแปลงในภาพทางคลินิกเมื่อหลังจากการปรับปรุงสภาพทั่วไปในต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันมีอาการเจ็บคอเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิใหม่เพิ่มขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อกลืนกิน เช่นเดียวกับเมื่อพยายามออกเสียง ในขณะเดียวกัน เสียงของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไป เสียงแหบมากขึ้น

การพัฒนาของอาการปวดเกิดจากตำแหน่งที่ถูกบังคับของร่างกาย: ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปด้านข้างเพื่อพัฒนาจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40 องศา อาจมีอาการหนาวสั่นรวมถึงอาการมึนเมาอ่อนเพลียปวดศีรษะขาดความกระหาย Pharyngoscopy ดำเนินการในสถานการณ์นี้ ช่วยให้คุณตรวจพบว่าไม่มีคราบพลัคและฝี ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของอาการเจ็บคอที่ฟอลลิคูลาร์หรือเป็นหนอง ในเวลาเดียวกันมีต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากด้านหนึ่ง เธอเป็นไฮเปอร์อีมิกอย่างสดใส อาการบวมของลิ้นก็เป็นลักษณะเฉพาะเช่นกัน ในกรณีนี้ การก่อตัวของหนองที่ขยายใหญ่จะเลื่อนไปด้านข้างบ้าง การพัฒนาด้านเดียวโดยทั่วไปที่สุดของกระบวนการ

หากแม้จะให้ยาปฏิชีวนะแล้ว อาการของผู้ป่วยยังคงแย่ลง เจ็บคอเพิ่มขึ้น และความมึนเมาเพิ่มขึ้น วิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้คือการผ่าตัด

การเจาะหรือการเปิดฝีการอพยพของเนื้อหาที่เป็นหนองช่วยให้สถานการณ์เป็นปกติอย่างรวดเร็ว

วิธีการรักษาที่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือต่อมทอนซิลทวิภาคีนั่นคือการตัดตอนของการติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของการก่อตัวของฝี

ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่ต้องปรึกษากับศัลยแพทย์ทันทีคือต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง อาการบวมและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในอาการเจ็บคออย่างต่อเนื่อง ด้วยการรักษาที่ไม่ถูกต้องภูมิคุ้มกันไม่เพียงพอการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นหนองในตัวพวกเขาอาจถูกบันทึกไว้ ในทางคลินิกพยาธิวิทยาดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของความเจ็บป่วยของการก่อตัวเหล่านี้ ผิวหนังบริเวณนั้นจะกลายเป็นสีแดง บวม ร้อนเมื่อสัมผัส ในกรณีที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล การผ่าตัดก็จะดำเนินการเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการพัฒนาของเสมหะการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของคอ การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นอาการบวมที่คอและรอยแดงของผิวหนังด้านบน ซึ่งทำให้อุณหภูมิในท้องถิ่นสูงขึ้น ปรากฏการณ์ของความมึนเมานั้นเด่นชัด

อุณหภูมิจะถูกเก็บไว้ภายใน 40 องศาผู้ป่วยจะเซื่องซึม, สับสน, เพ้อ, ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียนอาจสังเกตได้ เป็นการยากที่เด็กจะอ้าปากได้ มีกลิ่นเหม็นเน่าจากปากน้ำลายรุนแรง ในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อให้มีหนองไหลออกได้สะดวก

กล่องเสียงบวมน้ำ

กล่องเสียงบวมน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย มันสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่รุนแรง แต่การพัฒนานี้เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากโรคคอตีบบาซิลลัส อาการแรกของพยาธิวิทยาดังกล่าวซึ่งทำให้คนสงสัยว่ามีอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงคือการเปลี่ยนแปลงในเสียงของผู้ป่วยและลักษณะของไอ

ภายในเวลาอันสั้น อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นและมีอาการหายใจไม่อิ่ม เริ่มต้นด้วยการดลใจ ตามด้วยอาการหมดอายุ ในกรณีนี้ใบหน้าจะกลายเป็นสีเขียวคอจะมีขนาดเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกมีมากขึ้นเรื่อยๆ เงื่อนไขนี้ต้องใช้มาตรการเร่งด่วนในหอผู้ป่วยหนักซึ่งทีมรถพยาบาลต้องส่งเด็กไปที่โรงพยาบาลทันที

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นอื่น ๆ

เลือดออกจากต่อมทอนซิลเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับรูปแบบ necrotic ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อหลังจากการปฏิเสธของฟิล์มเนื้อตายแล้วพื้นผิวเลือดออกที่กัดกร่อนยังคงอยู่ ด้วยแผลที่ลึกและกว้างขวางทำให้ได้รับบาดเจ็บที่เส้นเลือดใหญ่ซึ่งแสดงออกโดยการมีเลือดออก หากวิธีการหยุดเลือดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล การแข็งตัวของเลือดของหลอดเลือดจะถูกระบุในเงื่อนไขของแผนกศัลยกรรม การแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อไปยังอวัยวะใกล้เคียงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหูน้ำหนวกหรือกล่องเสียงอักเสบ ในเวลาเดียวกันกลยุทธ์การรักษาไม่มีลักษณะเฉพาะใด ๆ จะดำเนินการตามพยาธิสภาพที่ระบุ

ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเพื่อแก้ไขการรักษาให้ทันเวลา

อันตรายล่าช้า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายที่ล่าช้าของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในเด็กคือโรคซึ่งสัญญาณแรกที่ตรวจพบหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากความจริงที่ว่าภายใต้อิทธิพลของสเตรปโตคอคคัสในร่างกายกลไกภูมิต้านทานผิดปกติจะถูกกระตุ้นเมื่อแอนติบอดีเริ่มผลิตกับเซลล์ของร่างกายของตัวเองซึ่งมีผลเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย

ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อเซลล์และเนื้อเยื่อของหัวใจ ไต หลอดเลือด และข้อต่อ โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการสัมผัสเชื้อ Streptococcal นี้คือ

• โรคไขข้อ;
• glomerulonephritis;
• vasculitis ระบบ

โรคไขข้อเป็นพยาธิสภาพที่เมื่อเวลาผ่านไปสามารถนำไปสู่ความพิการและความทุพพลภาพไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังเสียชีวิตของผู้ป่วย

อันเป็นผลมาจากการเปิดตัวกระบวนการ autoimmune การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของหัวใจเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของพยาธิสภาพของอุปกรณ์วาล์วและการพัฒนาของข้อบกพร่องของหัวใจ

รอยโรครูมาติกเดียวกันนั้นถูกบันทึกไว้ในอุปกรณ์ข้อต่อ โดยเฉพาะอาการบวมและรอยแดงของข้อต่อขนาดใหญ่ การเคลื่อนไหวในนั้นถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวด แผลดังกล่าวมีลักษณะเป็น "ความผันผวน" นั่นคือการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากข้อต่อหนึ่งไปอีกข้อต่อหนึ่ง

กระบวนการที่เป็นอันตรายหลังจากเจ็บคอสามารถเกิดขึ้นในไตได้ Glomerulonephritis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของภาวะไตวาย อาการคงที่ของมันคืออาการบวมน้ำเช่นเดียวกับโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เนื้อเยื่อไตที่ได้รับความเสียหายจากกระบวนการภูมิต้านทานผิดปกตินั้นมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆ pyelonephritis ซึ่งค่อนข้างบ่อยจะเป็นเรื้อรังมาพร้อมกับความหนักเบาที่หลังส่วนล่างอาการป่วยไข้รุนแรง hyperthermia เป็นเวลานานและภูมิคุ้มกันลดลงทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง

ภาพทางคลินิกของการอักเสบของหลอดเลือดแพ้ภูมิตัวเองอาจแตกต่างกันมาก เนื่องจากกระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตามตำแหน่งและขนาดต่างๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดของแผลดังกล่าวคือ

• อาการทางผิวหนังในรูปแบบของผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ;
• การพัฒนาของอาการท้องร่วงที่แสดงออกโดยเลือดออกในลำไส้และปวดท้อง;
• โรคไต; โรคข้อ

มาตรการป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหลังเกิด angina ค่อนข้างสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการติดเชื้อ hemolytic streptococcus ซ้ำๆ ในเรื่องนี้หลังจากที่มีอาการเจ็บคอแล้วเด็กควรได้รับการตรวจสอบโดยกุมารแพทย์เป็นเวลาหนึ่งปี การตรวจตามวัตถุประสงค์, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ, รวมถึงการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, การศึกษาการทำงานของไต, ปฏิกิริยาระยะเฉียบพลัน, ECG, อัลตราซาวนด์ของหัวใจช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพได้ทันท่วงที เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในระยะยาว การให้บีซิลลินสามารถป้องกันได้โดยตรงต่อเชื้อโรคนี้

การแนะนำยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลินเป็นเวลานานในเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยที่เกิดจาก hemolytic streptococcus เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพพอสมควรในการต่อสู้กับโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

อีกวิธีหนึ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็คือการตัดทอนซิล แม้จะมีบทบาทสำคัญของต่อมทอนซิลในการรักษาภูมิคุ้มกัน แต่วิธีการรักษานี้จะแสดงเมื่อต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังกลายเป็น decompensated พร้อมกับความผิดปกติของระบบในร่างกายและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล