การจำแนกประเภทของคอหอยอักเสบ

คอหอยอักเสบคืออะไร? ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการแพทย์เข้าใจคำว่ากระบวนการอักเสบในบริเวณคอหอยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การแบ่งตามประเภทของการไหลไม่ได้เป็นเพียงคำอธิบายที่เป็นไปได้ของรูปแบบการอักเสบของคอหอยเท่านั้น เนื่องจากโรคนี้มักถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรค การเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อและการอักเสบในคอหอยมีหลายประเภท นอกจากนี้ คำว่า "pharyngitis" ยังใช้เมื่อพูดถึงอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่คอหอย - ตัวอย่างเช่น จากการสัมผัสกับสารเคมีหรือปัจจัยที่ก้าวร้าวจากความร้อน เมื่อทราบประเภทของคอหอยอักเสบแล้ว การวินิจฉัยจึงง่ายกว่า - ซึ่งหมายความว่าจะเลือกการรักษาที่สมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

แนวคิดพื้นฐาน

แนวความคิดของคอหอยอักเสบซึ่งนำโดยแพทย์หูคอจมูก (แพทย์หูคอจมูก) และแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ได้รับการจัดระบบโดยการสร้างการจำแนกประเภทของโรค

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการอักเสบเฉียบพลันของคอหอยและการอักเสบเรื้อรัง? หากแพทย์แจ้งว่าผู้ป่วยเป็นโรคคอหอยอักเสบเฉียบพลัน แสดงว่าโรคนี้คงอยู่ได้ในระยะเวลาที่จำกัด หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจส่งผลให้บริเวณที่เสียหายและฟื้นตัวได้ทั้งหมดหรือบางส่วน ในโรคคอหอยอักเสบเรื้อรังอาการจะ "ลดลง" (การให้อภัย) เป็นระยะและทำให้รุนแรงขึ้น (กำเริบ) ในขณะที่เยื่อเมือกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถขจัดการละเมิดได้อย่างสมบูรณ์

สาเหตุของกระบวนการเฉียบพลันอาจแตกต่างกัน ดังนั้นการชี้แจงมักจะตามมาเกี่ยวกับประเภทของปัจจัยซึ่งผลกระทบที่นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา pharyngitis ประเภทใดที่มักจะแยกแยะตามการจำแนกประเภทที่ทันสมัย? มีเพียงสองประเภทหลัก:

1. ติดเชื้อ
2. ไม่ติดเชื้อ.

ในทางกลับกัน pharyngitis ติดเชื้อจะแบ่งตามตัวแปรของเชื้อที่กระตุ้นได้ดังนี้:

• ไวรัส;
• แบคทีเรีย;
• เชื้อราหรือ mycotic

ท่ามกลางการอักเสบของคอหอยที่มีลักษณะไม่ติดเชื้อกระบวนการนี้สามารถพิจารณาได้:

• แพ้;
• บาดแผล

คอหอยอักเสบสามารถเป็นอะไรได้อีก - ชนิดบ่งบอกถึงชนิดของการอักเสบ? อันที่จริง กระบวนการนี้อาจเป็นแบบซีรั่ม หวัด หรือมีหนองก็ได้ ในบางกรณี - โดยเฉพาะกับโรคคอตีบ - เป็นไฟบริน นี่เป็นเพราะประเภทของการปลดปล่อย โรคคอหอยอักเสบจากโรคหวัดจะมีเมือกปกคลุมพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบและสามารถผสมกับสารหลั่งในซีรัมเมื่อมีการอักเสบในซีรัม pharyngitis เป็นหนอง หมายถึงมีหนองไหลออกมา การอักเสบในโรคคอตีบมีลักษณะเฉพาะจากการก่อตัวของฟิล์มไฟบริน ซึ่งแยกได้ยากจากเยื่อเมือกที่อยู่เบื้องล่าง

คอหอยอักเสบทั้งหมดรวมกันโดยมีอาการเจ็บคอเป็นอาการสำคัญและการแปลการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในขอบเขตทางกายวิภาคของคอหอย

แม้ว่าชื่อของหลอดลมอักเสบจะสะท้อนถึงการแปลของกระบวนการอักเสบ (คอหอยเป็นภาษาละตินสำหรับ "คอหอย") โรคไม่ได้ดำเนินการแยก สามารถสังเกตได้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงบริเวณจมูก ทอนซิล กล่องเสียง จึงมีแนวคิดดังนี้

1. โรคโพรงจมูกอักเสบ

โรคนี้เรียกว่า rhinopharyngitis, epipharyngitis คำนี้ใช้ในกรณีที่สังเกตอาการเจ็บคอที่เกิดจากรอยโรคของคอหอยกับพื้นหลังของอาการของโรคจมูกอักเสบ และตีความว่าเป็นการอักเสบของช่องจมูก

1. ต่อมทอนซิลอักเสบ

การรวมตัวของคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ หรือต่อมทอนซิลอักเสบ การอักเสบในต่อมทอนซิล

1. กล่องเสียงอักเสบ

คำจำกัดความนี้ใช้หากหลังจากการตรวจพบว่าการอักเสบไม่เพียง แต่ที่คอหอยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล่องเสียงด้วย

ผู้เขียนบางคนพิจารณาแนวคิดของ mesopharyngitis - กระบวนการอักเสบในบริเวณตรงกลางของคอหอยซึ่งในฐานะอวัยวะถูกแบ่งออกเป็นสามส่วน: บน (ช่องจมูก), กลาง (oropharynx) และล่าง (laryngopharynx) แม้ว่าการแบ่งดังกล่าวจะไม่ได้รับการพิสูจน์เสมอไปและมักจะเป็นไปตามอำเภอใจ เนื่องจากกระบวนการอักเสบแทบไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนโดยตรงในโพรงคอหอย จึงมีประโยชน์ในการอธิบายอาการของโรคบางอย่าง เช่น ในการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น

การอักเสบของสาเหตุของไวรัส

โรคคอหอยอักเสบจากไวรัสเช่นเดียวกับแผลติดเชื้ออื่น ๆ ของคอหอยถูกจำแนกตามหลักการทางสาเหตุ พวกเขาเป็นแบบเฉียบพลันและเชื้อโรคที่มีลักษณะเป็นไวรัสที่กระตุ้นกระบวนการอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่ม:

• พื้นฐาน (ไรโนไวรัส, อะดีโนไวรัส, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ );
• เพิ่มเติม (ไวรัสเริม, enteroviruses, HIV, ฯลฯ )

ไวรัสที่อยู่ในกลุ่มหลักคือสาเหตุของ ARVI (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) ในความเป็นจริง pharyngitis ของไวรัสมักเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำโดยเป็นส่วนหนึ่งของอาการทางคลินิกของ ARVI - เช่น nasopharyngitis สามารถรวมกับการอักเสบของกล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม; หลักสูตรของโรคจะถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของแผลเพิ่มเติมอายุของผู้ป่วยและระดับของความมึนเมา

กลุ่มของเชื้อโรคเพิ่มเติมรวมถึงไวรัสที่ไม่ค่อยพบว่าเป็นตัวกระตุ้นการอักเสบของคอหอยหรือมีลักษณะเฉพาะใดๆ ตัวอย่างเช่น โรคคอหอยอักเสบ (herpetic pharyngitis) มีลักษณะเป็นผื่นที่ด้านหลังลำคอ ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมทอนซิล เหงือก และบริเวณสามเหลี่ยมจมูกได้ เริมอักเสบเกิดขึ้นในกลุ่มอายุที่แตกต่างกันและมีความรุนแรงของหลักสูตรขึ้นอยู่กับพื้นที่ของแผลความรุนแรงของมึนเมา

โรคหลอดลมอักเสบจากสาเหตุของไวรัสมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการอักเสบของหวัด

ควรพิจารณาแยกรอยโรคของคอหอยในเชื้อ mononucleosis โรคนี้เกิดจากไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นไวรัสกลุ่มเริมและสามารถแพร่เชื้อได้โดยการสัมผัสและละอองในอากาศ แม้ว่าแนวคิดของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะมีความหมายเหมือนกันกับอาการเจ็บคอ แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด สัญญาณสำคัญของการอักเสบของคอหอยในเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบ จุดแดง (จุดสีแดง) ที่ด้านหลังของคอหอยพร้อมๆ กับการบวมของม่านเพดานปาก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในคอหอยยังสังเกตได้เมื่อติดเชื้อเอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) เชื้อโรคเป็นของ retroviruses และอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ pharyngitis ซึ่งคล้ายกับการอักเสบของคอหอยในเชื้อ mononucleosis

การอักเสบของสาเหตุของแบคทีเรีย

เมื่อพิจารณาถึงการอักเสบของธรรมชาติของแบคทีเรีย เราสามารถแยกแยะว่าเป็นเชื้อโรคที่น่าจะเป็นไปได้:

1. Streptococci (โดยเฉพาะกลุ่ม A beta-hemolytic streptococcus)
2. สแตฟิโลคอคซี.
3. ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ
4. Corynebacterium คอตีบ เป็นต้น

คอหอยอักเสบจากแบคทีเรียนั้นพบได้ไม่บ่อยเท่าไวรัส บางส่วนอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง: นอกเหนือจากอาการที่ส่งผลโดยตรงต่อคอหอยแล้วการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโทคอคคัสเบต้า - ฮีโมไลติกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากข้อต่อไตและหัวใจ ความแตกต่างระหว่างโรคคอหอยอักเสบจากแบคทีเรียและไวรัสมีความสำคัญ ประการแรก สำหรับการเลือกการรักษา ในกรณีแรก การบำบัดด้วย etiotropic ด้วยยาต้านแบคทีเรียจะสามารถทำได้

โรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรียสามารถเป็นได้ทั้งโรคหวัดและเป็นหนอง บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในรูปแบบของกระบวนการ

เมื่อเริ่มมีอาการของโรคจะมีการอักเสบของชนิด catarrhal ซึ่งสามารถกลายเป็นหนอง - ซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแปรของสาเหตุของการติดเชื้อ

มีรูปแบบเฉพาะของการอักเสบของคอหอยซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการหลัก ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนอกขอบเขตทางกายวิภาค ตัวอย่างคือคอหอยอักเสบจากหนองในเทียม สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียภายในเซลล์แกรมลบ Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) และทำให้เกิดหนองในเทียม อาการหลักของหนองในเทียมคือความเสียหายต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่สามารถสังเกตอาการเพิ่มเติมได้จากหลอดลม, ตา (เยื่อบุตาอักเสบ), ข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) โรคคอหอยอักเสบจากหนองในเทียมอาจไม่มีอาการหรือเกิดขึ้นในรูปแบบของการอักเสบของหวัด ซึ่งชวนให้นึกถึงการติดเชื้อไวรัส

การอักเสบของสาเหตุ mycotic

การอักเสบของเชื้อราของคอหอย (pharyngomycosis) อาจเกิดจากเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ ดังนั้นจึงมี:

• เชื้อรา (เชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุล Candida);
• โรคติดเชื้อราจากเชื้อราที่คอหอย (เชื้อราในสกุล Aspergillus)

แม้ว่าการติดเชื้อราที่คอหอยจะพบได้น้อยกว่าการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย แต่ก็อาจทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดได้ Mycoses เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ทำให้เกิดอาการป่วยไข้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในลำคอ โรคเชื้อราในช่องปากอักเสบมักเกิดขึ้นในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันที่ยืดเยื้อซึ่งสังเกตได้ร่วมกับความพ่ายแพ้ของต่อมทอนซิลลิ้น

สัญญาณทั่วไปของโรคคอหอยอักเสบจากเชื้อราคือคราบพลัคสีเหลือง สีขาว สีเทาที่ผนังคอหอย ซึ่งมีความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน

โล่ที่มีคอหอยสามารถหลวม, วิเศษ, ถอดออกได้ง่ายหรือในทางกลับกัน, หนาแน่นในรูปแบบของฟิล์ม บางครั้งฟิล์มยึดติดกับเยื่อเมือกอย่างแน่นหนาจนแยกออกได้ยากเยื่อเมือกที่อยู่ข้างใต้ถูกทำลายเสียหาย - ต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคคอตีบคอหอย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ได้เป็นกระบวนการหลักเสมอไป และมักสังเกตได้หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย การอักเสบของเชื้อราอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก นอกจากนี้ โรคเหี่ยวแห้งของ oropharynx เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อเอชไอวี

การอักเสบเรื้อรัง

โรคคอหอยอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

1. โรคหวัด
2. ไฮเปอร์พลาสติก
3. แกร็น

ด้วยโรคหวัด pharyngitis การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในช่วงเวลาของอาการกำเริบและมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำแดงและอาการอื่น ๆ ของรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของ catarrhal ของคอหอย กระบวนการ Hyperplastic หรือ hypertrophic มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของรูขุมขนทำให้เยื่อเมือกหนาขึ้น ด้วยการอักเสบของแกร็นเยื่อเมือกจะกลายเป็นบาง ๆ แห้งซีดปกคลุมด้วยของเหลวหนืด เมื่อหลายรูปแบบรวมกัน บ่งบอกถึงการอักเสบเรื้อรังของคอหอยชนิดผสม

การอักเสบประเภทอื่นๆ

คอหอยอักเสบจากภูมิแพ้เกิดจากความไวต่อปัจจัยกระตุ้น - สารก่อภูมิแพ้ที่สามารถสัมผัสกับเยื่อเมือกของคอหอยเมื่อสูดดมหรือบริโภค ไม่ค่อยพบในรูปแบบที่แยกได้ซึ่งมักจะรวมกับโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ การอักเสบของภูมิแพ้มีลักษณะเป็นเซรุ่มสามารถหยุดได้โดยใช้ยาบางชนิด (เช่น antihistamines)

คอหอยอักเสบจากบาดแผลเกิดขึ้นเมื่อคอหอยเสียหาย:

• ความร้อน;
• เคมี;
• เครื่องกล

ปัจจัยที่สร้างความเสียหายค่อนข้างหลากหลาย: การสูดดมอากาศเย็นเกินไป, การใช้ของเหลวที่ร้อนจัดหรือรุนแรงทางเคมี, การระคายเคืองของเยื่อเมือกด้วยอาหารแข็ง ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและพื้นที่ผิวที่ได้รับบาดเจ็บของเยื่อเมือก ในกรณีนี้ กระบวนการติดเชื้อสามารถพัฒนาได้กับพื้นหลังของการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดอักเสบจากแบคทีเรียหรือโรคเริม บางครั้งความเสียหายหลัก (เช่น อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ) สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการกระตุ้นพืชฉวยโอกาสและการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ