สาเหตุและอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบติดเชื้อที่ซบเซาของกล่องเสียงโดยมีระยะเวลานานและอาการกำเริบเป็นระยะ โรคนี้ไม่ค่อยพัฒนาแยกจากกันและมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพื้นหลังของการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - โพรงจมูกไซนัส paranasal ลำคอ ฯลฯ บางครั้งความเสียหายต่อกล่องเสียงจะสังเกตได้ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากน้อยไปมากด้วยโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ หรือวัณโรค

เสียงแหบและความรู้สึกไม่สบายในลำคอเป็นสัญญาณทั่วไปของการอักเสบของเยื่อเมือกของกล่องเสียง ความร้อนสูงเกินไป, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, ความเสียหายทางกลต่อเยื่อเมือก, การสูดดมก๊าซหรืออากาศที่มีฝุ่นละอองสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหูคอจมูกได้ เนื่องจากการพัฒนาของสารก่อโรคในทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการแพ้และทำให้เกิดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ต่อจากนี้ไปอาจทำให้หายใจลำบากและ stenosing laryngotracheitis ซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคหอบหืด

คำอธิบายทั่วไป

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังคืออะไร? โรคกล่องเสียงอักเสบเรียกว่าการอักเสบของเยื่อเมือกของกล่องเสียงซึ่งใน 97% ของกรณีนำหน้าด้วยโรคติดเชื้อ - ไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, ไข้อีดำอีแดง, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม ฯลฯ หากการอักเสบไม่หยุดในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค เมื่อเวลาผ่านไป กล่องเสียงอักเสบจะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรัง

ควรสังเกตว่าโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานซึ่งมักเกิดขึ้นในหมู่ครู อาจารย์ นักร้อง นักแสดงละคร พิธีกรรายการโทรทัศน์และวิทยุ กฎพื้นฐานข้อหนึ่งที่ต้องปฏิบัติตามในการรักษาโรคคือการพักเสียงที่สมบูรณ์ เป็นที่ทราบกันดีว่าถึงแม้จะใช้คำพูดกระซิบ แต่เส้นเสียงก็ยังมีความเครียดอยู่มาก สิ่งนี้สามารถส่งผลเสียต่อพลวัตของการฟื้นตัวและโดยทั่วไปจะนำไปสู่กระบวนการอักเสบเรื้อรัง

การรักษาที่ไม่เพียงพอหรือการอยู่เฉยสามารถแพร่เชื้อผ่านทางเดินหายใจได้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล่องเสียงอักเสบที่เฉื่อยชา laryngotracheitis สามารถวินิจฉัยได้ในภายหลังซึ่งเยื่อเมือกไม่เพียง แต่กล่องเสียงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อหลอดลมด้วย อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับมนุษย์คือสิ่งที่เรียกว่า stenosing laryngotracheitis ด้วยโรคนี้ลูเมนของระบบทางเดินหายใจตีบตันอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้หายใจไม่ออกและขาดอากาศหายใจ

โรคกล่องเสียงอักเสบที่ปล่อยออกมาอาจทำให้เกิดโรคซางเท็จซึ่งการหายใจหยุดลงอย่างสมบูรณ์

สาเหตุของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

ทำไมกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังจึงปรากฏขึ้น? กล่องเสียงอักเสบที่เฉื่อยจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำบ่อยๆ การรักษาที่ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะหูคอจมูกได้

เหตุผลหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการกระตุ้นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ภูมิคุ้มกันลดลง, โรคหวัดบ่อย, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, เครื่องดื่มเย็น ๆ สามารถกระตุ้นการเพิ่มจำนวนของเชื้อโรค - เชื้อรา, ไวรัส, โปรโตซัว, จุลินทรีย์ ฯลฯ การอักเสบเรื้อรังของกล่องเสียงมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นอันตรายต่อครัวเรือนและจากการทำงานมากกว่าผู้หญิง

ในกลไกของการพัฒนาของโรค การติดเชื้อจากมากไปน้อย (adenoiditis, periodontitis, rhinosinusitis) และ ascending (bronchiectasis, bronchitis, pneumonia) มีบทบาทสำคัญมาก การอักเสบของอวัยวะหูคอจมูกส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจ - ไข้อีดำอีแดง, โรคหัด, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, หลอดลมอักเสบ ฯลฯ ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกกล่องเสียงซึ่งแสดงโดยเยื่อบุผิว ciliated และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองทำให้ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง เป็นผลให้ร่างกายไม่สามารถรับมือกับการโจมตีของไวรัสและจุลินทรีย์ฉวยโอกาสอันเป็นผลมาจากการอักเสบ

ปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยกระตุ้นภายนอกและภายนอกมีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อของกล่องเสียง ก่อนเริ่มการรักษาโรคจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นทันที โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังสามารถกระตุ้นได้โดย:

นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย
ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย
การสูบบุหรี่
เกินกำลังของสายเสียง;
ลดภูมิคุ้มกันทั่วไป
แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
ติ่งในจมูกมากเกินไป;
การรบกวนในทางเดินอาหาร
จุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังในช่องจมูก;
การสูดดมอากาศแห้งและมีฝุ่นมาก
การขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกาย
ความเครียดคงที่และความไม่มั่นคงทางอารมณ์

ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วว่าผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมและความแคบทางพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจในกล่องเสียงจะไวต่อโรคกล่องเสียงอักเสบมากกว่า

นอกจากนี้ โรคหวัดและโรคติดเชื้อพบได้บ่อยในผู้ที่มีแนวโน้มจะระคายเคืองและซึมเศร้า เหตุผลทางจิตสำหรับการพัฒนาของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีสิ่งหนึ่งที่ชัดเจน - โรค "รัก" ผู้ที่เงียบเกี่ยวกับความคับข้องใจของพวกเขา

ภาพทางคลินิก

การวินิจฉัยโรคเป็นอย่างไร? เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล่องเสียง ตามกฎแล้วผู้ป่วยบ่นว่าคุณภาพเสียงลดลงเสียงต่ำและเสียงแหบ อาการทั่วไปของการอักเสบของกล่องเสียงที่เฉื่อยชา ได้แก่:

ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของเสียง
คอแห้งและดิบ
"เกา" ในกล่องเสียงเมื่อพูด
ความรู้สึกของอาการโคม่าในแอปเปิ้ลของอดัม
พลังเสียงลดลง
หายใจลำบาก;
ไอในตอนเช้า;
เสียงแหบ

อาการบวมของเยื่อเมือกสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและอาการตัวเขียวเช่น สีฟ้าของริมฝีปากและผิวหนัง แม้ว่าอาการของโรคจะค่อนข้างไม่รุนแรง แต่การอักเสบอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่ออ่อนในอนาคตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นหากตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาก็ควรตรวจโดยแพทย์หูคอจมูกหรือนักบำบัดโรค

ประเภทของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง

ในโสตศอนาสิกวิทยา เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะรูปแบบของโรคกล่องเสียงอักเสบที่เฉื่อยชาได้หลายรูปแบบ อาการทางคลินิกของโรคอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับลักษณะของปฏิกิริยาการอักเสบ ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังสามารถ:

โรคหวัด - การอักเสบตื้น ๆ ของเยื่อบุกล่องเสียงที่มีอาการกำเริบค่อนข้างบ่อย; อาการแตกต่างกันเล็กน้อยจากอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน - ไข้ (สูงถึง 37.5 ° C), เจ็บคอปานกลาง, ต่อมน้ำเหลือง submandibular ขยายใหญ่, ไอแห้ง;
แกร็น - การผอมบางของผนังกล่องเสียงตามด้วยการก่อตัวของเปลือกแห้งบนพื้นผิวของเยื่อเมือก; พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ชายที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย
hypertrophic - กระจาย (แพร่หลาย) หรือการ จำกัด ของเยื่อบุกล่องเสียงในบริเวณสายเสียง; การลดลูเมนของระบบทางเดินหายใจทำให้หายใจลำบากซึ่งเป็นผลมาจากการสังเกตความอดอยากออกซิเจนและเป็นผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะความง่วงขาดความอยากอาหาร ฯลฯ

กล่องเสียงอักเสบ Hypertrophic (hyperplastic) เป็นพยาธิสภาพของมะเร็งก่อนกำหนดที่สามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

ในการรับรู้ถึงโรคบางชนิด คุณควรทำความคุ้นเคยกับลักษณะและอาการทั่วไปของกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแต่ละรูปแบบ อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าถึงแม้การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง การรักษาสามารถกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นการรักษาที่ไม่เพียงพอเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อน บางส่วนต้องถูกลบออกโดยการผ่าตัด

โรคกล่องเสียงอักเสบจากโรคหวัด

โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังจากโรคหวัดเป็นรูปแบบที่อันตรายน้อยที่สุดของโรคที่ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของกล่องเสียง การตรวจส่องกล้องของกล่องเสียงแสดงการขยายหลอดเลือด การคลายตัวของเยื่อเมือก และการเปลี่ยนแปลงของสี พื้นผิวของกล่องเสียงจะกลายเป็นสีเทาอมแดงโดยมีจุดเล็ก ๆ ทั่วทั้งพื้นผิวของเยื่อเมือก

เนื่องจากการอักเสบ เซลล์กุณโฑในกล่องเสียงซึ่งหลั่งเมือกจึงเริ่มทำงานอย่างจริงจัง การหลั่งน้ำมูกมากเกินไปทำให้เกิดการระคายเคืองและไอโดยมีเสมหะน้อย เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อบวมน้ำจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความยืดหยุ่นของสายเสียง ดังนั้นเสียงของผู้ป่วยจึง "นั่งลง" และเสียงแหบก็ปรากฏขึ้น ในกรณีที่มีอาการอักเสบรุนแรงขึ้น อาการไอจะรุนแรงขึ้นและถาวร เพื่อกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล่องเสียงและเร่งการฟื้นตัวใช้ยาประเภทต่อไปนี้:

สารต้านแบคทีเรียของชุดเพนิซิลลินและแมคโครไลด์สำหรับการทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
ยา mucolytic (เสมหะ) เพื่อขจัดเสมหะส่วนเกินออกจากทางเดินหายใจ
คอร์เซ็ตน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับการสลายซึ่งยับยั้งการทำงานของสารติดเชื้อในอวัยวะหูคอจมูก
น้ำยาล้างต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อที่ช่วยฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อในกล่องเสียง
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เพิ่มภูมิคุ้มกันทั่วไปและเฉพาะ

บนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก โสตศอนาสิกแพทย์ทำการรักษาด้วยอิเล็กโตรโฟรีซิสและ UHF เนื่องจากกระบวนการบำบัดของเยื่อเมือกจะเร่งขึ้น ตามกฎแล้วการบรรเทาจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 วันหลังจากใช้การรักษาที่ซับซ้อน

โรคกล่องเสียงอักเสบ Hypertrophic

ด้วยโรคกล่องเสียงอักเสบ hypertrophic อาการของการอักเสบจะเด่นชัดที่สุด นี่เป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของโรคทางเดินหายใจซึ่งมีการขยายตัวของเยื่อเมือก (hyperplasia) ความหนาของผนังกล่องเสียงทำให้ลูเมนในทางเดินหายใจตีบตันอย่างรุนแรง ดังนั้นผู้ป่วยอาจรู้สึกขาดออกซิเจน ขึ้นอยู่กับระดับของ hyperplasia เนื้อเยื่อกระจาย (กระจาย) และกล่องเสียงอักเสบที่ จำกัด มีความแตกต่างกัน ในทางกลับกัน รูปแบบที่ จำกัด ของโรคแบ่งออกเป็น:

monochondritis - กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในสายเสียงที่ด้านใดด้านหนึ่งของกล่องเสียงเท่านั้น
อาการบวมน้ำของ Reinke เป็นการขยายตัวของ polypoid ของเยื่อเมือกซึ่งมีการตีบตันของช่องทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
hyperplasia ของสายเสียงเท็จ - การอัดแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เหนือสายเสียงโดยตรง
"ก้อนร้องเพลง" - เนื้องอกกลมหนาแน่นบนสายเสียงซึ่งมักพบในผู้ที่มีอาชีพ "แกนนำ"
พื้นที่ของ pachydermia - การแทนที่เซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated ด้วยเซลล์ของผิวหนังเช่น เยื่อบุผิวสความัส

การเปิดตัวของกล่องเสียงและสายเสียงยั่วยวนสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้นซึ่งศัลยแพทย์จะตัดซีสต์ (สรรพสามิต) เนื้องอกเนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบ hypertrophic ใช้ยาแก้คัดจมูกที่มีศักยภาพและยาต้านการอักเสบ - corticosteroids และ antihistamines ในกระบวนการกายภาพบำบัดมักใช้การรักษาด้วยเลเซอร์ การแช่แข็ง และการฉายรังสี

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักได้รับการวินิจฉัยในคนที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย การสูดดมสารเคมีระเหยทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของเยื่อเมือกของกล่องเสียงอันเป็นผลมาจากผนังบางลงอย่างมาก การสะสมของเมือกหนืดก่อตัวบนพื้นผิวซึ่งแห้งเมื่อเวลาผ่านไปและก่อตัวเป็นเปลือก การพัฒนาของกล่องเสียงอักเสบแกร็นสัญญาณโดย:

เจ็บคอ;
ไอเป็นระยะ
ปากแห้ง;
รู้สึกเสียวซ่าในลำคอเมื่อกลืนกิน;
ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในลำคอ

เมื่อเวลาผ่านไป เปลือกหนาทึบเริ่มแยกออกจากผนังกล่องเสียง ส่งผลให้เกิดแผลเลือดออก ดังนั้นเมื่อไอเสมหะจะพบสิ่งเจือปนในเลือดในน้ำมูก เพื่อขจัดกระบวนการอักเสบจะใช้การสูดดมซึ่งใช้การเตรียมการรักษาบาดแผลด้วยทริปซินเป็นวิธีแก้ปัญหา เอนไซม์โปรตีโอเมตริกช่วยเร่งการเผาผลาญของเซลล์เนื่องจากเยื่อเมือกของกล่องเสียงถูกสร้างขึ้นใหม่เร็วขึ้น

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องรักษาโรคหวัด โรคจมูกอักเสบ และโรคทางทันตกรรม (เหงือกอักเสบ โรคปริทันต์อักเสบ) ให้ทันเวลา นอกจากนี้ คุณควรเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันด้วยการรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน และอาหารที่มีสารอาหารในปริมาณมาก ในกรณีที่มีอาการเจ็บคอ แนะนำให้สังเกตการพักเสียงอย่างเคร่งครัดเป็นเวลา 3-4 วัน ในช่วงระยะเวลาของการรักษาโรคจำเป็นต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ซึ่งส่งผลเสียต่อสถานะของสายเสียง