โรคหัวใจ

สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด

ในโครงสร้างทั่วไปของความผิดปกติ ความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กเป็นอันดับแรก (30%) และเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความพิการในวัยเด็ก อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยาในช่วงก่อนคลอดหรือระหว่างการคลอดบุตรคือ 1-2 ต่อ 100 ทารกแรกเกิด วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้สามารถสร้างพยาธิวิทยาในระยะแรกของการพัฒนาและวางแผนกลยุทธ์ในการจัดการแต่ละกรณี การใช้วิธีการแก้ไขที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างประสบความสำเร็จทำให้สามารถขจัดข้อบกพร่องในระยะแรกของการเจริญเติบโตของเด็กได้โดยไม่มีผลกระทบที่ย้อนกลับไม่ได้

คุณรู้หรือไม่ว่ามีข้อบกพร่องมากกว่า 100 ประเภทในโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมักเรียกว่าข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือ CHD? สถิติโลกอ้างว่าอุบัติการณ์ของ CHD ในเด็กอยู่ที่ประมาณ 8 ต่อพัน ทารกตั้งแต่ 0.7 ถึง 1.7% เกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่องต่าง ๆ ในโครงสร้างของอวัยวะนี้ โรคหัวใจในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาที่ต้องแก้ไข การตรวจจับอย่างทันท่วงทีและการรักษาความผิดปกตินี้อย่างเพียงพอไม่เพียง แต่สามารถช่วยชีวิตเด็กได้เท่านั้น แต่ยังให้โอกาสเขาในการพัฒนาอย่างเต็มที่

UPU: ภาพรวม

กุมารเวชศาสตร์เข้าใจข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดว่าเป็นการละเมิดโครงสร้างของอวัยวะหรือระบบที่เกิดขึ้นในมดลูก เป็นเวลากว่า 40 สัปดาห์ที่ยาวนาน ทารกในครรภ์ต้องผ่านทุกช่วงระยะของการพัฒนาเป็นช่วงๆ ตั้งแต่เซลล์ไซโกตเล็กๆ ไปจนถึงชายร่างเล็ก ซึ่งเกือบจะเป็นสำเนาของพ่อแม่ที่แน่นอน ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภายในทั้งหมดของทารกในครรภ์จะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น โดยปกติควรพัฒนาตามโปรแกรมที่กำหนดโดยธรรมชาติ และหากทุกอย่างเป็นไปตามแผน ในสัปดาห์ที่ 37-41 ทารกจะเกิดมาพร้อมกับอวัยวะที่มีรูปร่างสมบูรณ์และพร้อมทำงาน

มันเกิดขึ้นที่ระบบดีบั๊กโดยวิวัฒนาการล้มเหลว เมื่อถึงจุดหนึ่ง การสลายเกิดขึ้นในกลไกปกติ และอวัยวะหยุดพัฒนาตามแผน มันสามารถเกิดขึ้นได้กับอวัยวะภายในใด ๆ แต่เราสนใจที่หัวใจ จะอ่อนแอที่สุดในช่วงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ถึงสัปดาห์ที่ 8 หลังจากการปฏิสนธิ ในเวลานี้ ผู้หญิงมักไม่รู้ด้วยซ้ำว่ากำเนิดชีวิตใหม่ในตัวเธอ อิทธิพลเชิงลบใด ๆ ในขณะนี้อาจถึงแก่ชีวิตและกลายเป็นปัจจัยที่กระตุ้นการปรากฏตัวของ CHD

ทำไมข้อบกพร่องจึงปรากฏขึ้น

เราไม่ทราบสาเหตุของความบกพร่องของทารกในครรภ์อย่างน่าเชื่อถือ เราสามารถสมมติอิทธิพลของปัจจัยบางอย่างเท่านั้น:

  • ความผิดปกติของโครโมโซมคือการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างหรือเชิงปริมาณในวัสดุของยีน ทั้งเซลล์ของมารดาและบิดาอาจมีข้อบกพร่อง มีแนวโน้มว่าทั้งความบกพร่องทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก แม้ว่าพ่อแม่จะมีสุขภาพดี แต่ด้วยสาเหตุบางอย่าง ข้อบกพร่องในเซลล์สืบพันธุ์เซลล์เดียวก็พัฒนาขึ้นในบางครั้ง หากเซลล์นี้กลายเป็นพื้นฐานของตัวอ่อน การละเมิดจะเกิดขึ้น
  • อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้ภายนอก การสัมผัสกับสารพิษอย่างต่อเนื่องเป็นอันตรายโดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 เรามักจะตรวจพบ CHD ของทารกในครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์ในสตรีที่ทำงานในอุตสาหกรรมสีและเคลือบเงา การใช้ยาบางชนิดในช่วงไตรมาสแรก (ยากันชัก, ไอบูโพรเฟน, การเตรียมลิเธียม และอื่นๆ) อาจส่งผลเช่นเดียวกัน วิตามินเอที่มากเกินไป การแผ่รังสีไอออไนซ์ การอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อระบบนิเวศเป็นสิ่งที่อันตราย
  • การติดเชื้อในมดลูก ประการแรกคือโรคหัดเยอรมัน - ด้วยการติดเชื้อเบื้องต้นของร่างกาย, ข้อบกพร่องของหัวใจทารกในครรภ์, ความเสียหายต่อดวงตาและอวัยวะของการได้ยินเกิดขึ้น ไข้หวัดใหญ่และไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อไวรัสใดๆ ที่มีไข้ เป็นอันตรายในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
  • ปัจจัยความเป็นแม่. ความเสี่ยงในการเกิด CHD ในเด็กนั้นสูงขึ้นด้วยประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระหนัก เป็นเรื่องน่าตกใจเสมอหากมีการแท้งบุตรมาก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 13-24 สัปดาห์ ซึ่งน่าจะเป็นผลมาจากข้อบกพร่องที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยแม่ การสูบบุหรี่ เต็มไปด้วยอันตรายต่อทารกในครรภ์ โอกาสที่จะมีบุตรที่เป็นโรค CHD สูงขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรอายุมากกว่า 35 ปีและเป็นเบาหวาน
  • ปัจจัยทางครอบครัว. การใช้ยาเสพติด (โคเคน, กัญชา) โดยพ่อของทารกเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา CHD

สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคหัวใจในทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์ แต่มักเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าปัจจัยใดชี้ขาด เป็นไปไม่ได้ที่จะติดตามสิ่งที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องอย่างแน่นอน ยาไอบูโพรเฟนที่แม่ใช้เนื่องจากปวดหัว เสียชีวิต หรืออาการป่วยเกิดจากไวรัส "จับ" หรือไม่? เราสามารถสมมติและพยายามแยกปัจจัยลบทั้งหมดออกเท่านั้น

ข้อบกพร่องของหัวใจหลายหน้า: การจำแนกและประเภท

การจำแนกทางคลินิกของ CHD เป็นที่น่าสนใจ:

  • ตัวเขียว (พร้อมกับตัวเขียวของผิวหนัง, เยื่อเมือก) เหล่านี้คือ Tetralogy ของ Fallot ซึ่งเป็นลำตัวของหลอดเลือดแดงทั่วไปการเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่
  • มาพร้อมกับสีซีด (โดดเด่นด้วยการหดตัวของหลอดเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือก) กรณีนี้เป็นกรณีของหลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร ข้อบกพร่องในผนังกั้นระหว่างโพรงและ atria และการตีบของวาล์วในปอด
  • นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนอย่างเป็นระบบ (การไหลเวียนของเลือดลดลง) นี่เป็นลักษณะของข้อบกพร่องของหลอดเลือด (ตีบหรือ coarctation)

ระบบการทำงานอื่นเกี่ยวข้องกับการแบ่ง CHD ตามลักษณะของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต - การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด สิ่งสำคัญคือต้องเน้นตัวเลือกต่อไปนี้ที่นี่:

  • เกี่ยวข้องกับการสื่อสารของทารกในครรภ์ (คุณสมบัติของระบบไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์) การเคลื่อนตัวของเลือดเป็นวงกลมใหญ่ขึ้นอยู่กับความชัดแจ้งของโครงสร้างพิเศษที่เรียกว่า PDA ductus arteriosus หรือ PDA
  • VSP ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาโครงสร้างของทารกในครรภ์

กรณีแรกมีความสำคัญต่อทารกแรกเกิด การหมุนเวียนของมันขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ foramen ovale และ PDA จะมีอยู่ พวกเขาต้องปิดในระหว่างกระบวนการเกิด จากนั้นการเปลี่ยนแปลงอย่างเต็มรูปแบบไปสู่ระบอบการไหลเวียนโลหิตแบบใหม่ที่มีวงกลมสองวงก็เป็นไปได้ แต่ด้วยโรค CHD ประเภทนี้ ระบบไหลเวียนเลือดสามารถทำงานได้เฉพาะกับการรักษาโครงสร้างของทารกในครรภ์ - หน้าต่างรูปไข่เปิดหรือหลอดเลือดแดง ductus หากปิดจะเกิดสถานการณ์วิกฤติและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการและสัญญาณของ CHD

โรคหัวใจในทารกแรกเกิดสามารถแสดงออกได้หลายวิธี ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของข้อบกพร่อง ระดับของความผิดปกติของเลือด การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน และปัจจัยอื่น ๆ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิดยังคงไม่มีอาการและตรวจไม่พบในช่วงทารกแรกเกิด พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลัง - ในทารกอายุ 1-6 เดือน โดยทั่วไปน้อยกว่า CHDs จะถูกตรวจพบหลังจากปีแรกของชีวิต

อาการสำคัญของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด:

  • อาการตัวเขียวหรือสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
  • เสียงพึมพำของหัวใจ;
  • สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

ในช่วงที่เกิดโรคในทารกแรกเกิดมีช่วงเวลาสำคัญสองช่วง:

  • วันที่ 3-5: หน้าต่างวงรีปิดลง
  • 3-6 สัปดาห์: ความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดลง

ในช่วงเวลาเหล่านี้ hemodynamics บกพร่องและสภาพของเด็กแย่ลง

ในทารกและเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 3 ปี อาการต่อไปนี้อาจบ่งชี้ว่ามี CHD:

  • ตัวเขียวหรือสีซีดของผิวหนัง
  • เมื่อให้อาหารเมื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
  • หายใจลำบาก;
  • ขาดน้ำหนัก
  • ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ
  • โรคที่พบบ่อยของหลอดลมและปอด

ข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างยังไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงวัยรุ่น พยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

  • ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพ (น้ำหนักและส่วนสูงต่ำ);
  • ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • อาการบวมของแขนขา;
  • สีซีดหรือตัวเขียวของผิวหนัง
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ (เสียงแหบ stridor - หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจมีเสียงดัง)

หากวัยรุ่นแสดงอาการเหล่านี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ ค้นหาสาเหตุของอาการนี้ ไม่รวมโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

กรณีทางคลินิก

ทารกเข้ารับการปรึกษาหารือเมื่ออายุได้ 3 เดือน จากประวัติที่ทราบ: ตั้งครรภ์ครั้งที่สอง คลอดโดยการผ่าตัดคลอด ในระยะเวลา 39-40 สัปดาห์ การอุ้มเด็กดำเนินไปโดยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในไตรมาสแรกผู้หญิงคนนั้นได้รับเชื้อ ARVI (เธอได้รับการรักษาที่บ้านด้วยตัวเอง)

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดถูกสงสัยว่าเป็นแพทย์ทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันที่สามหลังคลอด แพทย์ได้ยินเสียงบ่นของระบบซิสโตลิกอย่างคร่าวๆ ที่ขอบด้านซ้ายของกระดูกอก และส่งเด็กไปตรวจ Echocardiography ได้ดำเนินการในวันที่ห้า วินิจฉัยว่าเป็นช่องเปิด atrioventricular แบบฟอร์มไม่สมบูรณ์ ด้วยพยาธิสภาพนี้ ข้อบกพร่องเกิดขึ้นในส่วนล่างของกะบัง interatrial และวาล์ว bicuspid (mitral) ก็แยกออกเช่นกัน

มีการกำหนดการบำบัดแบบประคับประคอง: การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยาขับปัสสาวะ ในระหว่างการรักษา อาการของเด็กยังคงทรงตัว

ทำการตรวจครั้งที่สองเมื่ออายุได้ 3 เดือน จากผลลัพธ์ที่ได้ ได้มีการตัดสินใจในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการแก้ไขข้อบกพร่องในเงื่อนไขของการไหลเวียนของเทียมอย่างรุนแรง แผ่นแปะถูกแปะจากเยื่อหุ้มหัวใจของเขาเอง (ถุงรอบๆ หัวใจ) และเย็บลิ้นหัวใจไมตรัล ช่วงหลังการผ่าตัดไม่มีเหตุการณ์ เมื่อสังเกตเพิ่มเติม อาการของผู้ป่วยยังคงทรงตัว

รูปแบบการวินิจฉัย

จะตรวจเด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้อย่างไร? รูปแบบการวินิจฉัยมีดังนี้:

  • การตรวจร่างกาย. มีการประเมินสภาพทั่วไป คำนวณชีพจรและอัตราการหายใจ สีผิวและเยื่อเมือกควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ (สิ่งสำคัญคือต้องระบุสีซีดหรือตัวเขียว) ทำการตรวจคนไข้ (ฟัง) ของหัวใจและปอด
  • การวิจัยด้วยเครื่องมือ หากตรวจพบความผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกายจะมีการตรวจเพิ่มเติม จำเป็นต้องระบุข้อบกพร่องของหัวใจสร้างประเภทประเมินระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การตรวจคนไข้หัวใจเป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับความบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิด เสียงหัวใจจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลแม่หรือกุมารแพทย์ที่แผนกต้อนรับ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทารกแรกเกิด 60-70% ตรวจพบเสียงพึมพำในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเสมอไป บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างการไหลเวียนโลหิตและเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน

เสียงพึมพำที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตใน CHD มักจะตรวจพบในวันที่ 4-5 ของชีวิตหรือหลังจากนั้น ความสนใจควรได้รับเสียงที่คงอยู่นานกว่า 3 วันรวมทั้งสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว:

  • หายใจถี่;
  • หัวใจเต้นเร็วและหายใจ
  • อาการบวมของแขนขา;
  • การขยายตัวของตับ;
  • เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
  • ปัสสาวะออกลดลง
  • การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่อ่อนแอ (ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี)

การไม่มีเสียงพึมพำในหัวใจไม่ได้ยกเว้นข้อบกพร่องในการพัฒนา หากมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วย

เมื่อตรวจพบเสียงทางพยาธิวิทยาหรือสัญญาณอื่น ๆ ของ CHD เด็กจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์โรคหัวใจและการตรวจจะดำเนินต่อไป:

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - การประเมินตัวชี้วัดหลักของหัวใจ
  • EchoCG เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ บนหน้าจอ แพทย์เห็นภาพสองหรือสามมิติ สามารถระบุข้อบกพร่องในการพัฒนาของหัวใจ ประเมินการไหลเวียนของเลือด
  • การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจร - ช่วยให้คุณประเมินระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและระบุภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน)
  • เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. จะทำเพื่อประเมินขนาดของหัวใจ ช่วยระบุข้อบกพร่องบางอย่าง มีการประเมินสภาพของรูปแบบปอดด้วย การเปลี่ยนแปลงบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในการไหลเวียนขนาดเล็ก (ปอด) และช่วยในการวินิจฉัยโรค CHD จำนวนมาก
  • ซีทีสแกน. ช่วยให้คุณได้ภาพที่มีรายละเอียดของห้องหัวใจและหลอดเลือดใกล้เคียง MRI ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
  • การสวนหัวใจ จะดำเนินการหลังจากการตรวจสอบเสียงสะท้อนที่สมบูรณ์เท่านั้นโดยให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะ

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด

ตามโปรโตคอล แนะนำให้ทารกแรกเกิดทุกคนทำการวัดระดับออกซิเจนในเลือดโดยตรงในโรงพยาบาลแม่ (หรือในหน่วยพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด หากทารกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นั่น) การทดสอบจะดำเนินการใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของมดลูกที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยรวมถึงความผิดปกติ (CHD ที่คุกคามชีวิตของเด็ก) อนุญาตให้ทำการทดสอบในวันแรกหลังคลอดหากอาการของทารกแย่ลง

Pulse oximetry ดำเนินการโดยพยาบาลทารกแรกเกิด ความอิ่มตัวของออกซิเจน (SaO2) ถูกประเมินที่แขนและขาขวา ผลการทดสอบได้รับการประเมินโดยแพทย์:

  • การทดสอบเชิงลบ - SaO2 มากกว่า 95% บนแขนทั้งสองข้าง ความแตกต่างระหว่างตัวบ่งชี้ที่แขนและขาไม่เกิน 3% เป็นผลดีที่บอกว่าเลือดไหลเวียนไม่ติดขัด
  • การทดสอบในเชิงบวก - SaO2 น้อยกว่า 95% ในแขนขาข้างหนึ่งและอีก 90-95% ในอีกแขนงหนึ่ง หรือน้อยกว่า 90% ที่แขนและขา ความแตกต่างมากกว่า 3% นี่เป็นผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวย - ต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจและต้องตรวจเพิ่มเติม

EchoCG ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค CHD ขอบเขตของการตรวจทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม โดยคำนึงถึงสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

วิธีการรักษาข้อบกพร่อง

หลักการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล เราคำนึงถึงโปรโตคอลที่มีอยู่ คำแนะนำ และกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการผู้ป่วย โดยคำนึงถึงประเภทของข้อบกพร่อง สถานะของการไหลเวียนของเลือด และพารามิเตอร์อื่นๆ

พวกเขากำลังกินยาอยู่หรือเปล่า

คุณไม่สามารถกำจัดข้อบกพร่องทางกายวิภาคด้วยยาเม็ดหรือการฉีด เรากำหนดยาสำหรับเด็กเฉพาะในขั้นตอนการเตรียมการผ่าตัด ใช้ยาจากกลุ่มต่างๆ:

  • ตัวแทนการเต้นของหัวใจ glycosidic;
  • สารยับยั้ง ACE;
  • ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • คู่อริตัวรับ aldosterone;
  • ยาขยายหลอดเลือด;
  • ยาขับปัสสาวะ

เป้าหมายของการรักษาดังกล่าวเพื่อชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นและบรรเทาอาการของผู้ป่วย ในบางกรณี การรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแทรกแซงไม่รุนแรง)

นอกเหนือจากการรักษาหลักแล้วยังมีการกำหนดวิตามิน มีการแสดงการแก้ไขจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวจะทำการบำบัดด้วยออกซิเจน - ความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจน

การผ่าตัดและข้อบ่งชี้สำหรับมัน

จำเป็นต้องมีการดำเนินการหากมี:

  • โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่สำคัญในทารกแรกเกิด;
  • สัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันเฉียบพลัน;
  • ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง (เพิ่มความดันในหลอดเลือดของปอด);
  • ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
  • การหยุดชะงักของลิ้นหัวใจ;
  • ความล่าช้าอย่างมากในการพัฒนาทางกายภาพ
  • การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ กับพื้นหลังของโรคหัวใจ

ตัวเลือกการผ่าตัด:

  • การผ่าตัดหัวรุนแรง - การแก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่สมบูรณ์การกำจัดความผิดปกติของพัฒนาการ
  • การแก้ไขการไหลเวียนโลหิต - การแบ่งกระแสเลือดเป็นหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง จะดำเนินการหากไม่สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ของหัวใจได้อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถขจัดข้อบกพร่องได้
  • การผ่าตัดแบบประคับประคองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่ได้แก้ไขข้อบกพร่อง วัตถุประสงค์ของการรักษาดังกล่าวคือเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน มักจะกลายเป็นขั้นตอนเตรียมการสำหรับการผ่าตัดแบบหัวรุนแรงหรือระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติม

ตารางด้านล่างแสดงปริมาณและข้อกำหนดสำหรับการผ่าตัดรักษาข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุด

UPU

ปริมาณ

เงื่อนไขการใช้งาน

ข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างโพรงจมูก

การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยแผ่นแปะซีโนริคาร์เดียม, แผ่นปิดอุดกั้นทางสายสวน (แผ่นแปะเกลียวเหล็ก)

1 เดือนที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว

4-6 เดือนที่มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในระดับปานกลาง

สูงสุด 2 ปีพร้อม CHD ชดเชย

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

การผ่าตัดแบบหัวรุนแรง: การซ่อมแซมข้อบกพร่องด้วยแผ่นแปะ

อายุ 2 ถึง 5 ปี

ความล้มเหลวในการปิดหลอดเลือดแดง ductus

การตัด ligation ของเรือ

1-5 ปี

TMA (การกระจัดร่วมกันของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอด)

ในทารกแรกเกิด การสื่อสารระหว่างหัวใจจะขยายออกไปล่วงหน้า การผ่าตัดระบบไหลเวียนโลหิตจะดำเนินการตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน

เดือนที่ 1 ไตรมาสที่ 2 ของปีที่ 1

การสื่อสาร Atrioventricular

Radical: การซ่อมแซมผนังกั้นหัวใจห้องบนและแผ่นพับ

แบบฟอร์มเต็มรูปแบบตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือน

แบบฟอร์มไม่สมบูรณ์ตั้งแต่ 1 ถึง 2 ปี

การผ่าตัดรักษาทำได้สองวิธี:

  • การดำเนินการปิด การแทรกแซงการสอดสายสวนที่เป็นไปได้เมื่อทำการปรับเปลี่ยนทั้งหมดโดยไม่มีแผลผ่านเส้นเลือด ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบ ยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว การผ่าตัดแบบปิดยังรวมถึงการผ่าตัดที่หน้าอกเปิดโดยไม่ต้องเข้าถึงห้องหัวใจ
  • เปิดการผ่าตัด. มันเกิดขึ้นในสภาวะของการไหลเวียนของเทียม ระหว่างการผ่าตัดห้องหัวใจจะถูกเปิดออก นี่คือวิธีการดำเนินการแทรกแซงเชิงสร้างสรรค์ที่ซับซ้อนทั้งหมด

ผลที่ตามมา: จะเกิดอะไรขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา?

ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดไม่ใช่สถานการณ์ที่ปล่อยให้มีโอกาส หากไม่ได้รับการรักษา CHD จะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน:

  • ภาวะหัวใจล้มเหลว - ภาวะที่อวัยวะไม่สามารถทำงานได้
  • การละเมิดจังหวะ;
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - แผลแบคทีเรียของลิ้นหัวใจ;
  • โรคหลอดลมอักเสบ (หลอดลมอักเสบปอดบวม)

เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ขัดขวางวิถีชีวิตปกติ ขัดขวางการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ และอาจทำให้ทุพพลภาพได้

การป้องกันโรค

สามารถป้องกันโรคได้หรือไม่? เราไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมหัวใจถึงผิดรูป และเราไม่สามารถโน้มน้าวกระบวนการนี้ได้อย่างเต็มที่ แต่อยู่ในอำนาจของเราในการระบุพยาธิสภาพในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก เพื่อกำหนดความเสี่ยงที่เป็นไปได้และเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่อง หากข้อบกพร่องไม่สอดคล้องกับชีวิตจะมีการยุติการตั้งครรภ์นานถึง 22 สัปดาห์

จะให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพดีได้อย่างไร? คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

การป้องกันเบื้องต้นคือการกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่อาจนำไปสู่การเกิดของเด็กที่มีความบกพร่องทางหัวใจ สำหรับสิ่งนี้ขอแนะนำ:

  • ให้มารดาที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันก่อนตั้งครรภ์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของ CHD ที่รุนแรงในทารกในครรภ์ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ 3 เดือนหลังการฉีดวัคซีน
  • เพิ่มภูมิคุ้มกัน ในไตรมาสแรก ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องดูแลการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในเวลาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาหาร ทานวิตามินในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ
  • ระวัง. หลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองและไปพบแพทย์ ยาหลายชนิดเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์: ยาเหล่านี้อาจทำให้ทารกในครรภ์มีความผิดปกติได้
  • ที่จะปฏิเสธจากนิสัยที่ไม่ดี เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ คุณไม่ควรสูบบุหรี่และใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
  • รับการรักษา เบาหวานและโรคอ้วนในผู้หญิงเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาหัวใจบกพร่องในทารกในครรภ์ คุณต้องลดน้ำหนักและเรียนรู้การควบคุมน้ำตาลในเลือดก่อนตั้งครรภ์

การป้องกันโรครองจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถป้องกันการปรากฏตัวของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้อีกต่อไป แต่สามารถตรวจพบได้ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ - นานถึง 20-22 สัปดาห์ ในการทำเช่นนี้ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอตามเวลาที่กำหนด:

  • 12-14 สัปดาห์;
  • 18-21 สัปดาห์.

อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้น แต่มีกลุ่มเสี่ยงพิเศษ - ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะมีลูกที่เป็นโรค CHD ผู้หญิงเหล่านี้คือผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสในช่วงไตรมาสแรก เป็นเบาหวานและเป็นโรคอ้วน ซึ่งเสพยาที่ผิดกฎหมายในระยะแรก และมีอายุมากกว่า 35 ปี พวกเขาไม่ควรละทิ้งอัลตราซาวนด์อย่างแน่นอน - วิธีที่รวดเร็วและปลอดภัยในการวินิจฉัยข้อบกพร่องของหัวใจในมดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า CHD ของทารกในครรภ์มักจะรวมกับความผิดปกติของโครโมโซม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือทางพันธุกรรมและคาริโอไทป์

หลังจากตรวจพบอัลตราซาวนด์แล้ว เขาก็ชี้แจงการวินิจฉัยของ FECG การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ถือเป็นวิธีการที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และดำเนินการในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์