ทุกอย่างเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว: สัญญาณ, สาเหตุของการพัฒนา, คำจำกัดความของโรคและการรักษา

มันคืออะไร

ภาวะหัวใจล้มเหลว (ต่อไปนี้เรียกว่า HF) เป็นโรคที่หัวใจเนื่องจากการทำงานของปั๊มบกพร่องทำให้ไม่สามารถให้เนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์มีเลือดเพียงพอ เป็นผลให้ร่างกายขาดออกซิเจนและสารอาหารซึ่งแสดงออกโดยอาการและการร้องเรียนที่สอดคล้องกัน

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุต่อไปนี้ของภาวะหัวใจล้มเหลวมีความโดดเด่น:

1. รายการหลัก (คิดเป็น 75-85%):
   • ภาวะหัวใจขาดเลือด;
   • ความดันโลหิตสูง
2. น้อยกว่า (15-25%):
   • cardiomyopathy (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากพิษของแอลกอฮอล์, สารเคมี, เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในโครงสร้างของอวัยวะ);
   • โรคหัวใจอักเสบ: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis
3. หายาก (มากถึง 5% ของทุกกรณี):
   • โรคเยื่อหุ้มหัวใจ;
   • จังหวะและการรบกวนการนำ;
   • โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:
     • โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
     • โรคหนังแข็ง;
     • โรคผิวหนังอักเสบ;
     • vasculitis ระบบ;
     • โรคซาร์คอยด์;
   • พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ:
     • โรคเบาหวาน;
     • การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์ (hyper-, hypothyroidism);
     • ความผิดปกติของต่อมหมวกไต:
       • ฟีโอโครโมไซโตมา;
       • กลุ่มอาการโคห์น;
       • โรคแอดดิสัน;
     • พยาธิวิทยาของต่อมใต้สมองและมลรัฐ
   • โรคอ้วน;
   • โรคปอดเรื้อรัง
   • ความผิดปกติของการเผาผลาญ
   • เนื้องอกของการแปลที่แตกต่างกัน
   • ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกแรกเกิด;
   • การฉายรังสีและการรักษาด้วยยาที่ก้าวร้าว
   • การตั้งครรภ์

การพัฒนาของโรค: การเกิดโรคและกลไกของมัน

จากสาเหตุที่หลากหลายของภาวะหัวใจล้มเหลว มีตัวเลือกต่าง ๆ สำหรับการพัฒนา ในตารางด้านล่าง เราได้อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทั้งหมดในกล้ามเนื้อหัวใจที่นำไปสู่ ​​HF นอกจากนี้ยังมีโรคที่ระบุซึ่งนำไปสู่การรบกวนในโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจ

และสรุปการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถสรุปได้หลายประเด็นดังนี้

• เหตุผลบางประการที่ละเมิดโครงสร้างของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจหรือตั้งค่างานที่ทนไม่ได้สำหรับมัน
• เซลล์ที่แข็งแรงเริ่ม "ไถ" สำหรับสามคนเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับเลือด
• ในบางครั้ง cardiomyocytes ที่ใช้งานอยู่ช่วยสถานการณ์ซึ่งไม่อนุญาตให้มีอาการของโรค (นี้เรียกว่าขั้นตอนการชดเชย);
• หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง การทำงานของหัวใจจะหยุดชะงักและบุคคลนั้นเข้าสู่ระยะ decompensation เมื่อสัญญาณของ HF ชัดเจนขึ้น

การจำแนกประเภทและระดับการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลว

ขึ้นอยู่กับกลไกการพัฒนาของโรค ได้แก่ :

• systolic Variant - เนื่องจากการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง;
• ตัวเลือก diastolic - เนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของ cardiomyocytes พวกเขาสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายอย่างเต็มที่

ตามอัตราการพัฒนาโรคแบ่งออกเป็น:

• HF เฉียบพลัน - พัฒนาภายในสองสามวันชั่วโมง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยมีอาการเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปี

ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งตามระดับการลดลงของการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (โดยอัลตราซาวนด์) ออกเป็น:

• HF ที่มี LV systolic dysfunction (ส่วนที่ดีดออกน้อยกว่า 45%);
• HF ที่มีกิจกรรม LV ที่คงไว้ (EF เกิน 45%)

ที่สำคัญที่สุดในทางปฏิบัติคือการจำแนก CH ตามคลาสการทำงาน ช่วยให้คุณสามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลงของสภาพของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาที่ใช้ได้อย่างชัดเจน

CH คลาสการทำงาน:

การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบไดนามิก ผู้ป่วยอาจย้ายไปยังระดับที่สูงขึ้นภายใต้อิทธิพลของการรักษา

ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว

แต่ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวสะท้อนถึงความเสียหายเชิงโครงสร้างต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไปภายใต้อิทธิพลของการบำบัด

ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

จากการศึกษาการจำแนกประเภทผู้อ่านที่เอาใจใส่ได้ค้นพบอาการหลักของ HF ในใจแล้ว อย่างไรก็ตาม อาการเชิงสัญลักษณ์เหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงอาการเดียวสำหรับพยาธิสภาพนี้

ลักษณะทั่วไปและการร้องเรียนของผู้ป่วย

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงทำท่าที่มีชื่อรหัสว่า "ออร์โธปเนีย": เขานั่งกับหมอน ศีรษะและหลังส่วนบนเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย แขนขาจะลง ตำแหน่งนี้ช่วยให้เกิดการสะสม (สะสม) ของเลือดในแขนและขา ซึ่งช่วยลดภาระในหัวใจที่อ่อนล้า

ผิวหนังอาจซีดโดยมีอะโครไซยาโนซิส (การเปลี่ยนสีน้ำเงินของส่วนต่อพ่วง: ปลายจมูก, นิ้ว, หู) นอกจากนี้ อาการบวมน้ำที่เป็นเลือดคั่งยังเป็นลักษณะเฉพาะซึ่ง:

• มีลักษณะเป็นขาขึ้น (ปรากฏตัวครั้งแรกที่เท้าและขา)
• ปรากฏในตอนเย็นและในช่วงแรกผ่านไปชั่วข้ามคืน
• สัมผัสเย็นและแน่น;
• อาจสวมโทนสีน้ำเงิน

อาจมีน้ำในช่องท้อง (มีของเหลวในช่องท้อง) หรือแม้กระทั่ง anasarca (บวมทั่วร่างกาย)

สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นที่ประจักษ์จากการร้องเรียนลักษณะ:

• ความเหนื่อยล้า (ใช้เวลาในการฟื้นตัวจากการออกกำลังกายมากกว่าเดิม);
• อาการง่วงนอน (แต่แม้การนอนหลับปกติในระยะต่อมาจะได้รับในท่านั่งเท่านั้น);
• หายใจถี่ (ตามระดับการทำงาน);
• อาการไอ (มักออกหากินเวลากลางคืน);
• คลื่นไส้และอาเจียนได้
• สูญเสียความกระหาย;
• ใจสั่น;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง

เนื่องจากการทำงานของปั๊มของ LV ลดลง ชีพจรมักจะลดลง (การสั่นของผนังหลอดเลือดแดงด้วยคลื่นชีพจรที่มีแรงน้อยกว่า) และรวดเร็ว (มากกว่า 90 ต่อนาที)

ในภาวะที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจทำให้ไม่สม่ำเสมอ (เต้นในช่วงเวลาต่างๆ) ช้าลง (น้อยกว่าหนึ่งครั้งต่อวินาที) หรือแม้แต่ขาดดุล (เมื่ออัตราชีพจรไม่สอดคล้องกับจำนวนการเต้นของหัวใจที่เท่ากัน เวลา).

ความดันโลหิตทำงานอย่างไรในภาวะหัวใจล้มเหลว?

ในสถานการณ์ที่ปรากฏการณ์ HF นำหน้าด้วยความดันโลหิตสูง ตัวเลขความดันโลหิตสูงเป็นลักษณะเฉพาะ แต่ในภาวะเฉียบพลัน อาการมึนเมา ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำและแม้กระทั่งช็อกหรือยุบ (ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก)

วิธีการวินิจฉัยโรค

สัมภาษณ์และตรวจร่างกายผู้ป่วยทั่วไป: จะรู้จักโรคได้อย่างไร?

ในระหว่างการสำรวจ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น เหนื่อยล้าและหายใจถี่มากเกินไป ความรู้สึกหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ

ในการตรวจสอบควรให้ความสนใจกับตำแหน่งของ orthopnea (จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคหอบหืด) และอาการบวมน้ำที่มีลักษณะเฉพาะ พบอาการบวมและการเต้นของเส้นเลือดที่คอได้ (อาการนี้จะง่ายกว่าที่จะดูว่าผู้ป่วยนอนหงายหรือไม่)

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในการตรวจเลือด: มีค่าหรือไม่?

HF ในการตรวจเลือดทั่วไปสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นภาวะโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินต่ำกว่า 120 hl) หากคุณแก้ไข ความสามารถของเลือดในการลำเลียงออกซิเจนจะดีขึ้น ซึ่งจะชดเชยการสูบฉีดผิดปกติของหัวใจเล็กน้อย Hematocrit (อัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดต่อพลาสมา) อาจเพิ่มขึ้นหากมีอาการหายใจลำบากรุนแรง

การวิเคราะห์ดังกล่าวไม่มีค่าการวินิจฉัย

CH บนคาร์ดิโอแกรม

คาร์ดิโอแกรมของหัวใจล้มเหลวสะท้อนถึงความผิดปกติที่หลากหลาย คุณสามารถบันทึกค่าเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

อัลตราซาวนด์ของหัวใจเป็นวิธีหลักในการชี้แจงการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย HF จำเป็นต้องระบุฟังก์ชั่นการสูบน้ำของช่องซ้ายลดลง การตรวจอัลตราซาวนด์ (echocardiography หรือ EchoKG) จะช่วยประเมินกระบวนการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ วิธีนี้ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว

สัญญาณบางอย่างของภาวะหัวใจล้มเหลวในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของหัวใจ

เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนที่สุด

วิธีเพิ่มเติมในการวิจัยภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยสามารถรับการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมือและห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:

• X-ray ของอวัยวะหน้าอก (คุณสามารถเห็นการขยายตัวของเงาของหัวใจและการซึมของเนื้อเยื่อของปอดด้วยสารหลั่ง - ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด);
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (รวมถึงการกำหนดระดับฮอร์โมน);
• echocardiography ความเครียด (การใช้ปัจจัยกระตุ้นจะช่วยวินิจฉัยความผิดปกติที่ซ่อนอยู่);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ (มีการมองเห็นพารามิเตอร์ของโครงสร้างทั้งหมด);
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ);
• radionuclide ventriculography (เพื่อสร้างส่วนของการดีดออกและระดับของปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
• หลอดเลือดหัวใจตีบ (เพื่อกำหนดระดับของ patency ของหลอดเลือดหัวใจ)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรเริ่มต้น (ถ้าเป็นไปได้) ด้วยการกำจัดปัจจัยสาเหตุ มิฉะนั้นการรักษาตามอาการจะเป็นบรรทัดแรก

ผู้ป่วยควรได้รับอาหารที่แนะนำโดยจำกัดเกลือไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน สำหรับระบบการดื่ม ในระยะที่รุนแรง คุณไม่ควรบริโภคของเหลวมากกว่าหนึ่งลิตรต่อวัน

ระบบการรักษาตามคำแนะนำล่าสุดทั่วโลก

ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

แพทย์โรคหัวใจเลือกใช้ยาหลายชนิดร่วมกันตามเทคนิคที่แนะนำโดยพิจารณาจากลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยแต่ละราย

มียาเม็ดที่ผสมยาหลายชนิดจากกลุ่มต่างๆ พร้อมกัน

การป้องกัน HF

หลัก: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหลีกเลี่ยงนิโคตินและลดแอลกอฮอล์ การรักษาโรคที่สามารถนำไปสู่ ​​HF การศึกษาเชิงป้องกันเป็นระยะในผู้ที่มีความเสี่ยง

รอง: ยาแก้ไขอาการหัวใจล้มเหลวเพื่อป้องกันความก้าวหน้าและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

ระดับอุดมศึกษา: การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วย: เป็นไปได้ไหมที่จะส่งผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยและต้องทำอย่างไร?

เนื่องจาก HF มักเป็นการแสดงออกถึงอิทธิพลเชิงลบที่รุนแรงต่อหัวใจของปัจจัยใด ๆ การพยากรณ์โรคจึงน่าผิดหวัง: บุคคลจะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่การบำบัดที่เลือกสรรมาอย่างดีจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เพิ่มอายุขัย และปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

HF เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคบางชนิดทำให้ซับซ้อน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดสมองตีบที่มีความดันโลหิตสูงนั้นแย่มากในตัวเองและยิ่งร่วมกับการเสื่อมสภาพของ HF ดังนั้นการพยากรณ์โรคก็ขึ้นอยู่กับระดับของการควบคุมโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ข้อสรุป

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนในวัยใดก็ได้ เป็นเรื่องร้ายแรงมากจนเป็นเหตุผลในการลงทะเบียนผู้ทุพพลภาพ (เริ่มตั้งแต่ระดับที่สอง)

ความผิดปกติของหัวใจเกิดจากอาการบวมน้ำ (โดยกลไกการหมุนวนและเนื่องจากต่อมน้ำเหลือง) หายใจถี่และความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง

เพื่อป้องกันโรค HF คุณต้องปฏิบัติตามหลักการของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและไม่เป็นระยะ ๆ แต่ตั้งแต่อายุยังน้อยไปจนถึงการได้รับสถานะของผู้สูงอายุ หากมีโรคเรื้อรังจำเป็นต้องควบคุมโรค