ทำไมหัวใจเต้นช้าถึงปรากฏในเด็กและสิ่งที่ต้องทำ

สาเหตุ

ดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวในเด็กคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงจาก 5 เป็น 40% ต่ำกว่าปกติ ประการที่สอง แต่ละวัยมีอัตราการเต้นของหัวใจของตัวเอง

แม้ในขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนแปลงไปตามระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

ก่อนที่หัวใจจะหดตัว แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะเกิดขึ้นครั้งแรกในโหนดไซนัสซึ่งตั้งอยู่ในเอเทรียมด้านขวา จากนั้นคลื่นกระตุ้นจะแพร่กระจายไปตามระบบตัวนำไปยังโพรง เมื่อไปถึงจะมีการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและปล่อยเลือดเข้าสู่หลอดเลือด

หัวใจเต้นช้าสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการชะลอตัวของการก่อตัวของเส้นประสาทหรือเวลาที่เพิ่มขึ้นผ่านระบบการนำของหัวใจ

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• โรคหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบนหรือกระเป๋าหน้าท้อง, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา arrhythmogenic ฯลฯ );
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ - ตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดคือ hypothyroidism (ลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์);
• โพแทสเซียมในเลือดที่มีความเข้มข้นสูง - อาจเป็นได้เช่นในโรคร้ายแรงที่มาพร้อมกับภาวะไตวาย
• การติดเชื้อ - ไข้ไทฟอยด์, โรคแท้งติดต่อ, คางทูม;
• ยาเกินขนาดของยาบางชนิด;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบการนำหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากความบกพร่องของพัฒนาการ (เช่น ข้อบกพร่องของหัวใจ) และเป็นผลมาจากโรคของมารดา - โรคโลหิตจางรุนแรง, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ระบบหลอดเลือดอักเสบ ฯลฯ

มีปรากฏการณ์ที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์" มักจะพัฒนาในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ นี่เป็นตอนสั้น ๆ (เพียงไม่กี่วินาที) ของหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้นอย่างสมบูรณ์ สิ่งเหล่านี้ชั่วคราวและปลอดภัยอย่างยิ่งต่อสุขภาพและชีวิตของเด็ก

ภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกแรกเกิดมักบ่งบอกถึงภาวะที่ร้ายแรงของทารก (เช่น การคลอดก่อนกำหนด) และจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

อาการและอาการแสดง

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของหัวใจเต้นช้าโดยตรง ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าลงเล็กน้อย เด็กสามารถรู้สึกดีโดยไม่รู้สึกไม่สบาย

ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเด็กมีความกระตือรือร้นน้อยลงเขาเหนื่อยเร็วเขามักจะนอนหลับอย่างต่อเนื่องผิวจะซีด หัวของเขาหมุน ดวงตาของเขามืดลง เขาอาจจะเป็นลม

บางครั้งฉันต้องสังเกตเด็กที่สูญเสียสติเนื่องจากหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง หัวใจหยุดเต้นครู่หนึ่งและหยุดหายใจ จากนั้นอาการชักก็เริ่มขึ้น หลังจากนั้นไม่กี่วินาทีหรือสองสามนาที เด็กจะตื่นขึ้น มันคล้ายกับอาการชักจากโรคลมชัก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ากลุ่มอาการมอร์กานี-อดัมส์-สโตกส์ มันพัฒนาด้วยการเต้นของหัวใจช้ามาก การเกิดขึ้นของมันเกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (ภาวะขาดออกซิเจน) ของสมอง

การโจมตีของกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes เป็นภาวะที่อันตรายมาก เนื่องจากอาจทำให้เด็กเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด

หากบุตรของท่านไม่ได้เล่นกีฬาอย่างจริงจังและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำเมื่อเทียบกับอายุปกติ ก็ควรพาไปพบแพทย์โรคหัวใจ แต่ไม่จำเป็นต้องทำในทันที เป็นอีกเรื่องหนึ่งถ้าเขาเซื่องซึม ง่วงนอน และเป็นลมตลอดเวลา ในกรณีนี้ไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์ และในที่สุด หากเด็กมีอาการกำเริบของอาการ Morgagni-Adams-Stokes คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล

หัวใจเต้นช้าอะไรพบได้บ่อยในเด็ก

ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนา (ชะลอการก่อตัวหรือการนำกระแสประสาท) เช่นเดียวกับสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจประเภทต่อไปนี้ของ bradyarrhythmia ในเด็กมีความโดดเด่น:

• ไซนัส;
• atrioventricular (atrioventricular) ปิดล้อมระดับ II และ III;
• บล็อก intraventricular (บล็อกสาขามัด);
• อาการไซนัสป่วย

นอกจากนี้ยังมีการอุดตันภายในหัวใจ แต่ไม่ค่อยมีอาการหัวใจเต้นช้า คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่มันคืออะไรและวิธีดำเนินการอย่างถูกต้องได้ที่นี่

การโจมตีของกลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes เกิดขึ้นกับ atrioventricular block และ sick sinus syndrome

รูปแบบที่พบมากที่สุดคือไซนัสหัวใจเต้นช้า

ไซนัส bradyarrhythmia

หัวใจเต้นช้าลงแต่เป็นจังหวะไม่เหมือนกับประเภทอื่นๆ เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กน้อยที่สุด กล่าวคือ เป็นจังหวะที่อ่อนโยนที่สุด

ฉันยังต้องการทราบด้วยว่าไซนัสหัวใจเต้นช้าไม่ใช่พยาธิวิทยาเสมอไป ตัวอย่างเช่น ไซนัส bradyarrhythmia ของเด็กอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ เด็กที่มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการเล่นกีฬาและออกกำลังกายอย่างหนักเป็นประจำมักมีปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันซึ่งเป็นบรรทัดฐานที่แน่นอน คำถามเรื่องการชะลออัตราการเต้นของหัวใจในนักกีฬานั้นได้รับการจัดการอย่างดีที่นี่

เด็กต้องสอบอะไรบ้างและเมื่อไหร่

เป็นวิธีการตรวจครั้งแรก ฉันกำหนดให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดประเภทของหัวใจเต้นช้าได้

สัญญาณ ECG ของไซนัสหัวใจเต้นช้า:

• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงในรูปแบบของการเพิ่มระยะห่างระหว่างคลื่น R
• จังหวะไซนัสที่ถูกต้อง - ระยะห่างเท่ากันระหว่างคลื่น R และการมีอยู่ของคลื่น P ที่เป็นบวก ซึ่งมีรูปร่างปกติในลีด II, III และ aVF

สัญญาณ ECG ของบล็อก atrioventricular:

• ระดับที่สอง - การเพิ่มขึ้นของช่วงเวลา PQ การสูญเสีย QRS ที่ซับซ้อนเป็นระยะ
• ระดับ III - ความไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ของจังหวะ atrial และ ventricular เช่น จำนวนคลื่น P และคอมเพล็กซ์ QRS จำนวนต่างกัน

สัญญาณ ECG ของโรคไซนัสป่วย:

• อัตราการเต้นของหัวใจลดลงในรูปแบบของการเพิ่มระยะห่างระหว่างคลื่น R
• การโจมตีของอิศวร supraventricular paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบนอาจเกิดขึ้น

บางครั้งภาวะหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ในอาการชัก ดังนั้นฉันจึงกำหนดการตรวจสอบ ECG ของ Holter (รายวัน) เพิ่มเติม นอกจากนี้ ถ้าฉันสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ฉันจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ถ้าตามภาพหัวใจ ฉันสงสัยว่าเด็กมีอาการไซนัสป่วย เพื่อยืนยัน ฉันสั่งการตรวจทางไฟฟ้าของหัวใจ

การรักษา

หัวใจเต้นช้าไม่ได้ทั้งหมดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเล็กน้อยและไม่มีอาการทางคลินิกร่วมด้วย ก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา

ประเภทของ bradyarrhythmia ก็มีความสำคัญเช่นกัน หากลูกของคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัสอย่างมีนัยสำคัญ (ต่ำกว่า 25-40% ของอายุปกติ) และเขาไม่ได้เล่นกีฬา อย่างแรกเลย จำเป็นต้องตรวจสอบเขาเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้า ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด โพแทสเซียม การวัดความดันในกะโหลกศีรษะ เป็นต้น

บ่อยครั้ง การกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้การเต้นของหัวใจเป็นปกติ

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างถาวรอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อที่จะปรับปรุงสภาพของเด็กในช่วงเวลาสั้น ๆ ฉันใช้ยาต่อไปนี้ - anticholinergics (Atropine) และ beta-adrenergic agonists (Izadrin)ช่วยให้คุณเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาสั้น ๆ

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงในปัจจุบันคือการเว้นจังหวะ - ชั่วคราวหรือถาวร

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนผ่านผิวหนังบริเวณหน้าอกหรือทางหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ การกระตุ้นหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพในการบรรเทาหัวใจเต้นช้าในทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

หากไม่สำเร็จจะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ให้อัตราการเต้นของหัวใจปกติ มันถูกเย็บใต้ผิวหนังในบริเวณ subclavian สายไฟจากมันผ่านภาชนะขนาดใหญ่ตรงไปยังหัวใจ

พยากรณ์: มันน่ากังวลไหม

ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ bradyarrhythmia ในวัยรุ่นและเด็กนั้นไม่รุนแรงและไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพโดยเฉพาะ เปอร์เซ็นต์ของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (กลุ่มอาการไซนัสป่วย, บล็อก atrioventricular) ที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงในเด็กมีขนาดเล็กมาก