สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลในเด็ก

ต่อมทอนซิลจะจับเป็นคู่และไม่มีการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ซึ่งรวมกันเป็นวงแหวนต่อมน้ำเหลืองของคอหอย พวกเขามีส่วนร่วมในการใช้กลไกภูมิคุ้มกันและเป็นอวัยวะส่วนปลายของระบบภูมิคุ้มกัน

โดยปกติต่อมทอนซิลจะไม่รบกวนการหายใจไม่เจ็บปวด - อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนของพวกเขาสามารถนำไปสู่การร้องเรียนมากมาย

ทำไมต่อมทอนซิลของเด็กโต?

ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปนั่นคือการเพิ่มขนาดเกิดขึ้นจากโรคติดเชื้อและการอักเสบสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย มีหลายสาเหตุและข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยานี้

สาเหตุ

การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองหลายอย่างใน oropharynx เรียกว่าต่อมทอนซิล ในหมู่พวกเขามีคู่ (เพดานปากหรือต่อมทอนซิลเช่นเดียวกับท่อนำไข่) ไม่มีคู่ (คอหอย, ภาษา) ทุกคนสามารถยั่วยวนได้อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลมีความสำคัญมากที่สุดในวัยเด็ก จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างการเจริญเติบโตมากเกินไปและการอักเสบ - หากตรวจดู ต่อมบวม รอยแดงของเยื่อเมือกของต่อมทอนซิลและผนังคอหอยหลังมองเห็นได้ เรามักพูดถึงการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียและการมีอยู่ของ กระบวนการติดเชื้ออักเสบในผู้ป่วย

ต่อมทอนซิลโตในเด็กจะสังเกตได้หากเกิดยั่วยวน:

• ต่อมทอนซิลคอหอย (การเติบโตของต่อมอะดีนอยด์);
• ต่อมทอนซิลเพดานปาก

พบน้อยกว่ามากคือการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลที่ลิ้นซึ่งมีความผิดปกติในการทำงานเล็กน้อยซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการกลืน

ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปซึ่งตรงกันข้ามกับการอักเสบเป็นกระบวนการชดเชย ในอีกด้านหนึ่ง มันเกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในทางกลับกัน โดยการสัมผัสอย่างต่อเนื่องกับแอนติเจนของไวรัสและแบคทีเรีย - ในสภาวะดังกล่าว ปฏิกิริยาการชดเชยจะถูกกระตุ้น จุดประสงค์หลักคือเพื่อเพิ่มความสามารถในการทำงานของการก่อตัวของน้ำเหลือง ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลถูกสร้างขึ้นแม้ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นเดียวกับในช่วงคลอด (ตั้งแต่เริ่มคลอดจนถึงการคลอดบุตร) ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• ความเครียดที่เกิด, ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลัน.

การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (gestosis, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด) ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ภาวะขาดออกซิเจน) ในทารกในครรภ์ซึ่งส่งผลต่อการก่อตัวของระบบภูมิคุ้มกัน การทำงานของต่อมไทมัสซึ่งเป็นอวัยวะกลางของระบบภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งนำไปสู่การชดเชยมากเกินไปของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองส่วนปลาย - ต่อมทอนซิลก็เป็นของมันเช่นกัน

หากเกิดความผิดปกติของแรงงานสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันบันทึกระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงอย่างมาก - มีความผิดปกติของต่อมหมวกไตมีสิ่งเร้าสำหรับการเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของน้ำเหลืองใน oropharynx

สาเหตุหลักของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ได้แก่:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน.
• จุดเน้นของการอักเสบเรื้อรังในช่องจมูกและคอหอย

ปัจจัยสนับสนุนในกรณีนี้คือการขาดหรือหยุดการให้อาหารตามธรรมชาติก่อนกำหนด, น้ำหนักน้อย, โรคโลหิตจาง, ความผิดปกติของระบบประสาท, ความโน้มเอียงที่จะเกิดอาการแพ้

ดังนั้นสาเหตุหลักของการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลคือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคติดเชื้อบ่อย และแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้

โรคเนื้องอกในจมูก

การขยายตัวของคอหอยต่อมทอนซิลซึ่งเกิดขึ้นระหว่างอายุ 3 ถึง 5 ปีถือเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาในสาระสำคัญ การพัฒนาอย่างแข็งขันของการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองนี้เริ่มขึ้นในปีแรกของชีวิตและยาวนานถึง 8-10 ปีหลังจากนั้นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ตรงกันข้าม - การมีส่วนร่วม (ขนาดลดลง) ของต่อมทอนซิล การขยายตัวมากเกินไปเกิดจาก:

• โรคซาร์สบ่อยๆ
• โรคเนื้องอกในจมูกติดเชื้อ
• โรคเนื้องอกในจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

เมื่อขนาดของโรคเนื้องอกในจมูก (โรคเนื้องอกในจมูกหรือการขยายตัว) มีขนาดเล็ก เด็กสามารถ "เจริญเร็วกว่า" ได้ และปราศจากภัยคุกคามต่อสุขภาพของเขา ให้รอการมีส่วนร่วมที่เกี่ยวข้องกับอายุ อย่างไรก็ตาม หากโรคเนื้องอกในจมูกเริ่มเพิ่มขึ้นทีละน้อยตั้งแต่อายุยังน้อย สิ่งเหล่านี้จะขัดขวางการหายใจทางจมูก กลายเป็นผู้ยั่วยุให้เกิดการพัฒนาของโรคหูน้ำหนวกและโรคอื่นๆ ในกรณีนี้ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความสำคัญซึ่งเป็นรากฐานที่วางไว้ก่อนการคลอดบุตร - ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้และโรคเนื้องอกในจมูกสามารถบวมได้แม้เมื่อสัมผัสกับฝุ่นในครัวเรือน

อาการรวมถึง:

• หายใจเข้าทางปาก กรน และ/หรือหายใจติดขัดระหว่างนอนหลับ
• น้ำมูกไหล น้ำมูกไหลซ้ำหรือต่อเนื่อง
• ปวดหัว เวียนหัว อ่อนเพลีย ไม่มีสมาธิ
• ไอพอเหมาะ ไอ สำลัก.
• รดที่นอน.
• นอนหลับไม่สนิท ตื่นมาด้วยความตื่นตระหนก

ใบหน้าของเด็กถูกยืดออกโดยเปิดปากครึ่งหนึ่งจะมองเห็นฟันของกรามบนที่ยื่นออกมาแบบสุ่ม ริมฝีปากบนสั้นลง การได้ยินลดลง มี ARVI บ่อยครั้งซึ่งมักเกิดขึ้นกับการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ

ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ทำไมโรคเนื้องอกในจมูกขนาดใหญ่จึงเป็นอันตราย? ไม่มีการกล่าวเกินจริงที่จะบอกว่ามันส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายเนื่องจากหนึ่งในผลที่ตามมาของยั่วยวนคือการละเมิดการหายใจทางจมูก นอกจากความจริงที่ว่าเงื่อนไขนี้เจ็บปวดอย่างมากในตัวเองแล้วยังช่วยให้เยื่อเมือกของ oropharynx แห้งเนื่องจากการหายใจทางปากอย่างต่อเนื่องซึ่งรบกวนการพัฒนาปกติของโครงกระดูกใบหน้า: กรามล่างของเด็ก ยาวขึ้นและแคบลงเพดานแข็งจะสูงและแคบการเปลี่ยนแปลงการกัด - "ใบหน้าของโรคเนื้องอกในจมูก" เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายประการ:

• ความบกพร่องในการพูด
• การละเมิดรูปร่างของหน้าอก
• การพัฒนาของโรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก;
• การพัฒนาการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การขาดการหายใจทางจมูกอย่างอิสระและเพียงพอนำไปสู่การระบายอากาศที่ปอดไม่เพียงพอ - ไม่จำเป็นว่าจำเป็นต้องมีความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน แต่นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย สิ่งนี้แสดงออกในความเข้มข้นของความสนใจความจำบกพร่อง เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะซึมซับเนื้อหาความสามารถในการเรียนรู้ลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของคนรอบข้าง เด็กเล็กที่กินนมแม่มีปัญหาในการดูดนม ซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดสารอาหารและน้ำหนักลด และพัฒนาการทางร่างกายล่าช้า

ต่อมทอนซิลเพดานปาก

ต่อมทอนซิลโตมากเกินไปในเด็กสังเกตได้เมื่ออายุ 3 ถึง 10 ปีและถือได้ว่าเป็นทางสรีรวิทยา (การรวมตัวกันของกระบวนการชดเชยและการปรับตัว) จะหยุดลงเมื่อการสร้างภูมิคุ้มกันเสร็จสมบูรณ์ แต่ก็สามารถปานกลางไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย เช่นเดียวกับในกรณีของต่อมทอนซิลยั่วยวน การเพิ่มขึ้นของต่อมในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีถือเป็นลักษณะอายุและถือเป็นพยาธิวิทยาเฉพาะกับการพัฒนาลักษณะผิดปกติเท่านั้น การเพิ่มขึ้นอย่างมากเกิดจาก:

• การติดเชื้อเฉียบพลัน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ขาดวิตามินสารอาหาร
• สภาพความเป็นอยู่และสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย

อาการทางคลินิกหลักคือ:

• หายใจลำบาก;
• กลืนลำบาก
• ความผิดปกติของคำพูด
• กรนขณะนอนหลับ;
• อาการไอตอนกลางคืนพอดี

ต่อมที่ขยายใหญ่ทำให้หายใจทางปากได้ยาก

หากเด็กมีต่อมทอนซิลขนาดใหญ่มาก อาจมีการหยุดหายใจชั่วคราวระหว่างการนอนหลับ ร่วมกับการกรน ตื่นบ่อย (แม้ว่าจะไม่ได้สติ) อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง เหนื่อยล้า เด็กที่ตื่นตระหนกตื่นขึ้นเนื่องจากรู้สึกหายใจไม่ออกพวกเขาพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการโตเกินอย่างแม่นยำ

ต่อมทอนซิลเพดานปากสามารถบวมได้เมื่อมีกระบวนการอักเสบติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) แต่นอกเหนือจากการอักเสบแล้ว ต่อมทอนซิลจะมีผิวเรียบโดยไม่มีคราบพลัคหรือผื่น ต่อมไทรอยด์โตมากเกินไปมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคเนื้องอกในจมูก - ในกรณีนี้โรคจมูกอักเสบบ่อย, การสูญเสียการได้ยินและความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกิดจากการขยายตัวของต่อมทอนซิลที่คอหอยมากเกินไป

การวินิจฉัยแยกโรค

ยั่วยวนดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบแม้ว่าจะสามารถทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นได้ ไม่ปรากฏอย่างเฉียบพลันและสร้างขึ้นเป็นเวลานาน ยั่วยวนดังกล่าวเรียกว่าเรียบง่ายคลาสสิกบางครั้งรวมกับการอักเสบ มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้

• ขนาดเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอ
• ความนุ่มนวลและความเรียบเนียนของเนื้อเยื่อของการเกิดน้ำเหลือง
• ขาดสีแดงเด่นชัดบาน

ในการตรวจสอบ โรคเนื้องอกในจมูกดูเหมือนก้อนเนื้องอกที่มีฐานกว้าง พวกเขามักจะมีลักษณะที่ค่อนข้างนุ่มสม่ำเสมอแม้หลวม ความหนาของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเกิดขึ้นเฉพาะกับการดำรงอยู่ของโรคเนื้องอกในจมูกเป็นเวลานานและการทำซ้ำอย่างต่อเนื่องของกระบวนการอักเสบ นอกจากการอักเสบแล้ว โรคเนื้องอกในจมูกยังมีสีชมพูอ่อน

ต่อมทอนซิลที่เพดานโหว่ Hypertrophied จะหลวมนุ่มสีของพวกมันมักจะค่อนข้างซีดกว่าสีของเยื่อเมือกของคอหอย สำหรับการเจริญเติบโตมากเกินไปง่าย ๆ ตอนบ่อยของต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบ) นั้นไม่มีลักษณะเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของต่อมทอนซิลในเด็กสามารถสังเกตได้จาก:

• ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โรคเนื้องอกในจมูก
• ฝีต่อมทอนซิลเย็น
• Lymphogranulomatosis, มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ในกระบวนการติดเชื้อการอักเสบ การเพิ่มขนาดเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบบวมน้ำ หากต่อมในเด็กขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่มีภาวะต่อมทอนซิลอักเสบมากเกินไปก่อนที่จะมีอาการของต่อมทอนซิลอักเสบ จะไม่มีอาการหายใจ อาการไอ และลักษณะเฉพาะอื่น ๆ ผิดปกติ และการเปลี่ยนแปลงของขนาดไม่มีนัยสำคัญและทำให้เป็นปกติหลังจากการอักเสบหยุดลง การอุดตันของการหายใจทางจมูกอย่างเฉียบพลันเป็นไปได้ด้วย adenoiditis เฉียบพลัน - การอักเสบของต่อมทอนซิลคอหอยซึ่งขยายใหญ่ขึ้นแล้วอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของต่อมอะดีนอยด์

ฝีต่อมทอนซิลเย็นเกิดขึ้นน้อยมากมันเป็นลักษณะที่ไม่มีอาการของปฏิกิริยาการอักเสบ - ต่อมทอนซิลไม่บวมไม่แดงและไม่เจ็บผู้ป่วยไม่มีไข้ อย่างไรก็ตาม ในขณะเดียวกัน หนองก็สะสมซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงขนาด

ด้วยฝีที่เย็นทำให้ต่อมทอนซิลเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมดุลเพียงด้านเดียวเท่านั้น

การเพิ่มขึ้นดังกล่าวไม่ถือเป็นการโตเกิน; มันมักจะไม่สม่ำเสมอรวมกับความผันผวน (ความกระฉับกระเฉงของการมุ่งเน้นไปที่การคลำ) หากมีหนองมาก จำนวนสัญญาณขึ้นอยู่กับขนาดของฝี

ต่อมทอนซิลยังสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ด้วย lymphogranulomatosis และ leukemia (โรคร้ายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและระบบเม็ดเลือด) ในเวลาเดียวกัน การเจริญเติบโตมากเกินไปจะไม่สม่ำเสมอและมักจะไม่สมมาตร (ระดับการขยายตัวที่แตกต่างกันในต่อมทอนซิลต่างๆ) เนื้อเยื่อของต่อมและการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ ของ oropharynx มักจะหนาขึ้นและสามารถแสดงออกได้

ผู้เชี่ยวชาญควรยืนยันการมีต่อมทอนซิลมากเกินไป และไม่เพียงแต่การตรวจร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการและประวัติ (ต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดซ้ำ, ARVI บ่อย ฯลฯ) เป็นสิ่งสำคัญ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของต่อมทอนซิลคอหอยต้องได้รับการรักษาภาคบังคับ - ปัญหานี้ควรปรึกษากับแพทย์