แอสไพรินระหว่างตั้งครรภ์: ทานได้หรือไม่?

ผลของแอสไพริน

กรดอะซิติลซาลิไซลิกเป็นสารออกฤทธิ์ของแอสไพรินและอยู่ในกลุ่มของยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคต่างๆ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, จังหวะ) เนื่องจาก ความสามารถในการป้องกันการก่อตัวของก้อน นอกจากนี้ ยานี้ยังใช้เป็นยารักษาตามอาการสำหรับกลุ่มอาการเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ และชะลอการตอบสนองต่อการอักเสบ

ผลของการใช้แอสไพริน:

ยาแก้ปวด;
ต้านการอักเสบ;
ลดไข้;
ต่อต้านการรวมตัว (การทำให้ผอมบางของเลือด)

ผลกระทบข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดทำงานของ cyclooxygenase (COX) ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, การหลั่ง, อาการบวมน้ำ, การซึมผ่านของ microvasculature ลดลงและกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของพลาสม่าเพิ่มขึ้น

ยานี้มีข้อห้ามหลายประการ (รวมถึงแผลในทางเดินอาหาร) และผลข้างเคียง แอสไพรินเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีเนื่องจากการพัฒนาของความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง

โอกาสของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงนั้นแปรผันโดยตรงกับปริมาณของแอสไพรินและระยะเวลาของการใช้

สามารถใช้ ASA ระหว่างตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ในระหว่างการทดลองพรีคลินิก พบว่าซาลิไซเลตมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ (พยาธิสภาพของการพัฒนาของตัวอ่อนที่มีการก่อตัวของข้อบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิด)

การใช้ ASA ในปริมาณสูง (มากกว่า 150 มก. / วัน) ในระหว่างตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ เป็นข้อห้าม

กรดอะซิติลซาลิไซลิกระหว่างตั้งครรภ์ในขนาด 40-75 มก. / วันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี:

โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
เส้นเลือดขอดของรยางค์ล่าง;
ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในครรภ์
ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
กลุ่มอาการต่อต้านฟอสโฟไลปิด

การรักษาด้วยแอสไพรินในขนาด 40-75 มก. / วันในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะดังกล่าว โดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ ปกป้องพวกเขาจากการคลอดก่อนกำหนด การหยุดชะงักของรก และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ASA บล็อกการก่อตัวของ prostaglandins ในร่างกาย (สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ส่งผลต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบและระบบสืบพันธุ์) การขาดสารเหล่านี้นำไปสู่การฝังตัวของไข่บกพร่อง, การสลายของถุงไข่แดง, โรคโลหิตจาง, เลือดออกในระยะหลังคลอด, การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน เนื่องจากขาดพรอสตาแกลนดิน รูขุมขนจึงแตกและไข่ถูกปล่อยเข้าสู่ท่อนำไข่

แต่การใช้แอสไพรินในปริมาณต่ำ (75-100 มก. / วัน) ในระหว่างขั้นตอน IVF ไม่ได้ทำให้ prostaglandins ลดลงอย่างมาก ในทางตรงกันข้าม อัตราการฝังตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในรังไข่และมดลูกดีขึ้น

นอกจากนี้ ในสตรีมีครรภ์ แนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น:

ยืดเวลาเลือดออก;
อาการวิงเวียนศีรษะ
หูอื้อ;
hyperventilation;
ไมเกรน

ผลที่ตามมาของผลกระทบก่อนคลอดของแอสไพรินในปริมาณสูง:

พิการแต่กำเนิด;
การเพิ่มขึ้นของระดับการตายปริกำเนิด สาเหตุหลักมาจากการตายคลอด;
พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
พิษซาลิไซเลต แต่กำเนิด;
ความสามารถในการจับโกลบูลินลดลง
การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดของทารกแรกเกิด;
ความผิดปกติของการทำงานของระบบหลอดเลือดของปอด

แอสไพรินข้ามสิ่งกีดขวางรกได้อย่างง่ายดาย ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์หลังรับประทานยา ความเข้มข้นของซาลิไซเลตในทารกแรกเกิดจะสูงกว่าในมารดา

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาเกิดขึ้นในตับโดยมีส่วนร่วมของ glucuronyl transferase และถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต ดังนั้นเมแทบอลิซึมของยาจึงถูกจำกัดด้วยการทำงานของเอนไซม์ ในระหว่างตั้งครรภ์ อวัยวะข้างต้นมีภาระเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดเลือดจากของเสียของทารกในครรภ์ ครึ่งชีวิตของยาสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 30 ชั่วโมงอันเป็นผลมาจากความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้น

ผลที่ตามมาของการสมัครในช่วงเวลาต่างๆ

อันตรายที่สุดคือการแต่งตั้งแอสไพรินในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จนถึงอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ห้ามแม้แต่ปริมาณ ASA ที่น้อยที่สุดก็ตาม

ผลที่อาจเกิดขึ้น:

พัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
การแยกตัวของไข่;
การทำแท้งโดยธรรมชาติในระยะแรก;
การก่อตัวของข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด:
- ใบหน้ากะโหลกศีรษะ (เพดานโหว่ ปากแหว่ง);
- ท่อประสาท (spina bifida - spina bifida);
- หัวใจ (ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน, tetrad of Fallot) พัฒนาด้วยการใช้แอสไพรินตั้งแต่วันที่ 5 ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์
- การละเมิดการก่อตัวของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ (hypospadias ในเด็กผู้ชาย);
- การเสียรูปของซี่โครงและแขนขา;
- Polydactyly;
- ไส้เลื่อนกระบังลม;
- โรคตาแดง

ในไตรมาสที่สอง การใช้แอสไพรินในขนาด 40-80 มก. / วันในผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้โดยตรงจะมีผลน้อยที่สุดต่อการก่อตัวของทารกในครรภ์และระยะของการตั้งครรภ์ แต่อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้แต่งตั้งยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยไม่จำเป็นอย่างชัดเจน

การใช้แอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือลดอุณหภูมิในช่วงเวลานี้เต็มไปด้วย:

พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
การหลุดร่วงของรกก่อนวัยอันควร
โรคโลหิตจาง;

หากสตรีมีครรภ์ยังคงรับประทานยาในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสอง ควรให้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุด และควรลดระยะการรักษาให้มากที่สุด

ในไตรมาสที่สาม การใช้แอสไพรินสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายประการ:

จากฝั่งแม่:
- เลือดออกหลังคลอด;
- การเลื่อนการตั้งครรภ์;
- แรงงานเป็นเวลานาน ความอ่อนแอของแรงงาน
- ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอด, การวางคีมสูติกรรม, การดูดสูญญากาศของทารกในครรภ์);
จากด้านข้างของทารกในครรภ์:
- การปิดหลอดเลือดแดง ductus ก่อนวัยอันควรความดันโลหิตสูงในปอด
- มึนเมา แต่กำเนิดกับ salicylates กับความเสียหายของไตและการพัฒนาของความล้มเหลว;
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- อาการถอน (ความปั่นป่วน, ร้องไห้ซ้ำซากจำเจ, หงุดหงิดสะท้อน, hypertonicity);
- ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด:
  - จ้ำ Thrombocytopenic;
  - พีเทเชีย;
  - ปัสสาวะ;
  - เซฟาโลฮีมาโตมา;
  - เลือดออกใต้เยื่อบุตา;
  - เลือดออกในกะโหลกศีรษะ

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงจากการใช้ยาแอสไพรินแบบเต็มขนาด (300 มก. ขึ้นไป) ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ในระดับไอคิวของเด็กและความสามารถในการเรียนรู้ การพัฒนาทางกายภาพไม่ประสบในเวลาเดียวกัน

การใช้ ASA ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก เลือดคั่งในกระดูกสันหลัง และการกดทับของไขสันหลัง

แอสไพรินผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจทำให้เกล็ดเลือดในทารกลดลง ไม่แนะนำให้ใช้ ASA ในระหว่างการให้นม

ผู้หญิงระหว่างที่วางแผนตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทานยาจากกลุ่ม NSAID รวมถึงแอสไพริน เนื่องจากจะขัดขวางการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูกและเพิ่มความเสี่ยงของการทำแท้งโดยธรรมชาติ

ข้อสรุป

เมื่อพิจารณาจากความเสี่ยงทั้งหมดข้างต้นแล้ว ห้ามมิให้ใช้กรดอะซิทิลซาลิไซลิกสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อขจัดความเจ็บปวดจากสาเหตุต่างๆ หรือการรักษาตามอาการของหวัดโดยเด็ดขาด